比格威丨前巩膜炎
前巩膜炎病变位于赤道前方的巩膜，双眼可先后发病。
丨临床表现
自觉眼部疼痛、压痛，有刺激症状，部分病例夜间疼痛加剧。如病变发生在眼外肌附着处，眼球运动时疼痛更甚。有时候也可表现同侧头部疼痛。视力可轻度下降，眼压略有增高。充血的巩膜血管走行紊乱，不可推动。由于深部巩膜血管网扩张，病变部位可呈现紫色外观。裂隙灯下可见巩膜表层和巩膜本身均有水肿。每次发作可持续数周，反复发作，病程迁延可达数月或数年。若出现无血管区域，提示闭塞性脉管炎，预后不良。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。此外，本病可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。
丨分类
1、弥漫性前巩膜炎
本病相对良性，约占40％。巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿。炎症可累及部分巩膜或整个前巩膜。
2、结节性前巩膜炎
本病约占巩膜炎的44％。局部巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀，形成结节样隆起。结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有表层巩膜炎。
3、坏死性巩膜炎
本病破坏性较大、常引起视力损害，约占14％。本病常单眼发病，病程长短不一。发病初期，表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络色泽。如果未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大吻合血管围绕病灶区。
另有一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔，因此本病又名穿孔性巩膜软化症，女性居多，常累及双眼，多数病人伴有长期的风湿性关节炎。
丨治疗
1、病因治疗
如有感染存在，可应用抗生素
2、抗炎治疗
①局部滴用糖皮质激素
②非甾体消炎药
③全身应用糖皮质激素
④免疫抑制剂
⑤如并发虹膜睫状体炎，应予以散瞳
3、异体巩膜移植术
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