会议热推明日掌握免疫抑制
过了烟花三月，春光一泻千里，四月的脚步悄然来临。欧康维视品牌学术周眼免疫专题火热继续，觅“疫“寻踪、与你相约柔情四月。
首先让我们来回顾一下昨日的精彩内容张美芬教授——葡萄膜炎诊疗思路
炎症部位诊断——决定局部用药还是全身用药
前、中间、后、全葡萄膜炎。其中前葡萄膜炎约占50%
病因诊断——决定能否用糖皮质激素或者免疫抑制剂
非感染性
感染性：病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫
伪装综合征
葡萄膜炎治疗思路
非感染性炎症：糖皮质激素/免疫抑制剂/生物制剂
感染性炎症：抗感染治疗
抗细菌：万古霉素/头孢他啶
抗结核
抗病毒
抗真菌
驱梅治疗
前节炎症：眼局部治疗为主
后节炎症：周身治疗/玻璃体缓释剂
迟玮教授——感染性葡萄膜炎
急性视网膜坏死特征
多发生于健康、免疫力正常的成人
VZV感染最常见
40%的患者有2年内带状疱疹病史(VZV)
少部分发生脑炎(HSV)
极少部分有脑膜炎病史
有的患者昏迷醒来后视力完全丧失
儿童和青少年多是HSVⅠ和HSVⅡ
急性视网膜坏死诊断标准
一个或多个周边视网膜坏死灶、有不连续的边界
进展快速
环形进展
闭塞性动脉炎
显著的眼前段和玻璃体炎症
可伴有视神经病变、巩膜炎(非诊断依据)
进展性外层视网膜坏死(PORN)综合征
快速进展的外层视网膜坏死，多发生在AIDS患耆
少数发生在肺移植或干细胞移植患耆
VZV感染(或HSV、CMV、麻疹病毒等)
80%有带状疱疹病史
早期累及黄斑、多灶性外层视网膜坏死
快速进展到全层坏死(数天内)
70%以上患者视网膜脱离
没有炎症反应
对抗病毒药物反应不佳
眼部结核
可累及任何眼内结构、多数没有系统表现(50%X片阴性)
病灶形态多样、临床表现各异(主要取决于毒力、宿主初始或获得性免疫耐受、免疫情况、居住地)
李明翰教授——葡萄膜炎的眼底血管造影检查
葡萄膜炎眼底并发症：累及视功能
后葡萄膜炎/全葡萄膜炎：需行FFA检查
超广角眼底造影诊疗实用性高
医患沟通：有效、便捷
临床随访：实用性极高
临床诊疗：一次性成像、周边视网膜成像范围广
适应范围：全面、广泛优于传统FFA
特殊人群——儿童/小瞳孔/屈光介质混浊/配合较差
多模式眼底影像学检查（眼底彩照、OCT、FFA）提高临床诊疗效果
王毓琴教授——眼内EB病毒感染的临床思考
含有大量色素和血细胞KP、虹膜出血、异常的虹膜后凹的临床特征，激素治疗无效甚至恶化，房水EB病毒高拷贝，睫状体占位，考虑为EB病毒相关淋巴瘤诊断。
EB病毒相关眼病
急性视网膜坏死
非坏死性视网膜病变
慢性活动性EB病毒感染症
EB病毒相关淋巴瘤
明日主题议程由复旦大医院张锐教授带来《梅毒性葡萄膜炎的临床特点和治疗原则》、医院高玲教授带来《免疫抑制相关的是是非非》、哈尔滨医科大学附属二院王绍伟教授带来病例分享：《VKH的自然病程》。明日会议将继续
