关于类风湿治疗预防以及注意事项
何谓类风湿关节炎
定义
类风湿关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。常以小关节起病，多为对称性，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节结构的破坏，关节畸形、功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损害，故有“致残关节炎”和“不死的癌症”这说。类风湿性关节炎简称“类风关”。
世界上没有一个国家或地区无类风关。我国类风关的患病率在0.5%左右，农村高于城市，汉族高于其他民族，女人为男人的2-3倍。本病可发生于任何一个年龄，发病率一般随着年龄的增加而升高。妇女的发病率高峰在40-49岁及60-69岁两上阶段。另一个高发时期是妇女分娩之后，保养不周，感受风寒埋下祸根,几年内迅速发展为严重的类风关（这种类风湿关节炎俗称“产后风”），或日后诱发类风关。据粗略估计，我国大约有-万类风关的病人。类风关的病因至今尚不完全明了，现认为本病与遗传因素、感染因素、性激素水平以及体内糖皮质激素的基础分泌量等多种因素有关。一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。
症状
类风关发病多为隐渐，常有全身不适、食欲减退、体重减轻、手足盗汗和关节酸痛等前期症状，大多数为对称性多关节炎，最常侵犯四肢小关节，特别是手腕、掌指关节及近侧指间关节。早晨起床时手指关节僵硬，不能紧紧握拳，随着气温的升高几小时后会自行缓解，中晚期会向上侵犯大关节。
预后
早期关节开始有疼痛和僵硬，渐出现肿胀、积液和局部温度升高，局部有明显的压痛和肌肉痉挛，逐渐发生肌肉萎缩和肌肉挛缩。至晚期由于关节软骨破坏消失，韧带、肌腱松弛，肌力不平衡，可出现关节的关脱位和手指的尺侧偏斜，最后发生关节强直。类风关有自发性缓解和复发的特点，关节症状可持续数月至数十年之久，多数病人将程度不同地丧失部分关节功能。类风关的关节外表现有皮下结节、皮疹、心脏病、眼病等，但较为少见。化验检查常有白细胞计数增商高、继发性贫血、血沉增快、类风湿因子呈阳性。X线检查，全身骨骼均有程度不等的骨质疏松和萎缩。
类风湿关节炎都会引起那些类其它疾病呢?
第一：眼病
类风湿性关节炎可引发眼病，约15%患者可出现干燥综合征，从而引起角膜和结膜干燥不适，少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎，多发生在角膜边缘2～3毫米处。
第二：肾病
类风湿性关节炎可引发肾病，出现肾功能障碍，多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后，即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药，也有可能引起间质性肾炎，虽然进展缓慢，但可导致肾功能衰竭，因此老年人和有肾病患者应慎重使用。
第三：心脏病
类风湿性关节炎可引发心脏病，类风湿关节炎并发心包炎可高达20%～50%，少数还形成类风湿结节，多数无症状，往往在心脏超声检查时发现，但也有引起左心衰竭的可能，这是类风湿性关节炎对人体的危害性之一。
第四：皮肤病
类风湿性关节炎可引发皮肤病，具有代表性的为类风湿结节。
类风湿关节炎会影响人的寿命
过去四十年里，美国人的预期寿命普遍增加，但是最医院的研究人员所进行的实验显示，类风湿关节炎（RA）患者不在此列。
领导这项实验的谢里恩·加百列博士指出，类风湿关节炎患者身体的各项功能比过去有所改善，但寿命并没有延长。
对类风湿患者和非类风湿患者寿命的比较发现，所有三组中类风湿患者的寿命明显偏低。新诊断出的类风湿患者的存活率也较低。类风湿患者的死亡率比普通大众高38％，女性更明显，她们的死亡率比大众高55％。例如,平均年龄50岁的明尼苏达州妇女预期寿命为34年，而同样年龄的类风湿女性患者只有30年，比前者少4年。男性则不明显：平均年龄50岁的男性预期寿命为27年，类风湿患者预期寿命为26年。
类风湿性关节炎的病理基础
类风湿最先侵犯关节的滑膜，导致滑膜充血、水肿、增生。滑膜增生、肥厚，渗出积液，导致关节疼痛肿胀，关节内积水。滑膜的炎症侵犯关节软骨和骨,造成软骨和骨的破坏,形成关节畸形，导致关节的活动受限。因此，滑膜的炎症是导致关节肿痛和关节畸形、残废的重要原因。所以，需要去除关节内的炎症，才有好的治疗效果。
类风湿关节炎有哪些关节外的病变？
类风湿关节炎是以滑膜关节炎为主要表现的全身性疾病，其关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、心脏病变、呼吸系统病变、肾脏病变、神经系统病变、贫血、眼部病变、干燥综合征、消化道损害。
类风湿性关节炎病人会瘫痪吗?
类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很重。事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便，甚至卧床不起，被误为瘫痪。所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区别开。类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。
类风湿患者如何度夏
专家提醒，类风湿性关节炎患者在衣着上应做到保暖、舒适、轻巧，在中央空调环境里不能穿短裙、光脚穿凉鞋，适合常备一件长袖衣，随外界环境随时加减。
类风湿性关节炎急性发作期的患者应该忌食海鲜、羊肉等发物，而进入稳定期的患者则应该多吃富含优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉)、维生素、矿物质的食物。因为类风湿性关节炎既是一种慢性病，也是一种营养、体力消耗性疾病。所以，尤其应该注意营养的摄入。夏天水果、蔬菜丰富，兼有便秘的患者应该多吃一些。
长期服用非甾类抗炎药的患者容易出现胃肠道的损害，因此患者应该忌食辛辣、酸、硬、刺激性的食物，以免诱发和加重消化道症状。酒精对胃有刺激作用，患者可适度饮用低度酒，避免饮用高度酒。对炮制药酒中的中药应该慎选，不要轻易相信和饮用民间流传的药酒。
早期类风湿关节炎与晚期类风湿关节炎
类风湿是否遗传
多年来对这一问题的回答尚无定论。一部分学者认为，类风湿关节炎与遗传因素有密切关系。家系调查结果表明，类风湿关节炎患者家族中类风湿关节的发病率比健康人群家族高2-10倍，近亲中母系经父系患类风湿关节炎的多；同卵双生子的共同患病率为30%-50%，异卵生子发生率的一致性仅为5%。另一部分学者认为，本病与遗传因素无关。他们的报告，38对孪生子中有30对孪生子仅有一人患类风湿关节炎而另一人健康，有关专家提出家族性患病率原因除了遗传因素外，还应考虑空气环境、营养状况、生活习惯、心理情况等各方面的影响。因此本病与遗传的关系有待进一步的研究。
类风湿预防措施
、迄今对类风湿尚无有效的预防办法，目前正在探索中。根据国内外文献和我们的资料，现提出以下几点供参考。
（1）加强普查与宣传，争取早期诊断及早期治疗我们认为，虽然类风湿的致残率高，但如能获得早期诊断及早期合理的治疗，仍可完全控制其发展甚至可能治愈。所以，只要临床医生对本病保持足够的警惕性，不断提高诊疗水平，控制本病的发展，是能够减少残废率和增加劳动能力的。
（2）预防感染预防链球菌感染对有风湿中毒症状、低热为表现的类风湿与活动度低的病人尤其重要。预防办法和风湿性关节炎一样，常用长效青霉素，每月肌肉注射60万～万单位，连用3～5年，至少1年；患上感、扁桃体眼、咽炎时，还要短期肌注青霉素或口服红霉素7～10天，同时口服阿司匹林7～10天。患急性传染病时，及时用抗生素治疗。
（3）根治感染根治病灶性扁桃体炎、鼻附窦炎、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、附件炎和龋齿等，以及结核、淋病和肠炎等肠道感染等，尤为重要。
（4）避免诱因避免受凉、受冻、受潮、精神紧张、过劳、失眠及性生活过度。避免玩水和用冷水洗衣、游泳等。
（5）加强身体锻炼增强抵抗力经常进行体育锻炼如做保健操、练气功，以及散步、打太极拳、用温水擦身或温水浴等。
（6）巩固性疗法
1)坚持服用D-氨基葡萄糖（一下简称氨糖）：缓解期和基本稳定的类风湿病人可服氨糖类产品，氨糖具有清除类风湿因子、消除炎症、补充软骨的作用，每天氨糖摄量不少于ml，根据病情坚持服1~2年或3年以上。这对控制类风湿的发展，尤其从类风湿的早期即开始用药，具有一定作用。
2)有条件时，每年定期到矿泉疗养地进行矿泉浴或矿泥等康复治疗3个月。
（7）预防残疾
1)彻底治疗，争取完全控制或治愈。
2)早期施行滑膜切除手术。
3)类风湿晚期，即当软骨与骨破坏后剩下两个粗糙的骨面相碰，X线上已表明关节间隙明显狭窄而关节还能轻度活动时，要有坚强的意志坚持锻炼，每日忍痛或服药止痛进行关节活动锻炼，如作关节的屈伸活动或走步等，这就是说对亚急性和慢性期的类风湿病人主张早期开始适当的关节活动锻炼，而不主张静止休息。运动量要适当，并逐渐适应和增加。
类风湿关节炎患者如何保护关节
（1）避免过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活中，病人应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。
（2）避免关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。
（3）避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
（4）避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量。
类风湿食疗原则
类风湿性关节炎病人，常见久病体虚，故饮食不可过量，进食要守时、适量，不可暴饮暴食、饥饿失常，饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少刺激性食物，多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油，少用动物油，动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油（不是鱼肝油）为佳。饮食中热卡的分配以早餐30％、午餐40％、下午餐10％、晚餐20％为合适。饮水量应根据病情和个体饮食习惯决定。
正确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜，以素食为主，饭后食用水果类（苹果、葡萄等），饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含维生素e、c、a、b等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。
应注意的饮食饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。
小病不治、迁延就医、半心半意、疑神疑鬼、不重科学、信巫不信医、等待心强、惜金如命、不遵医嘱、自找偏方、道听途说、访造用药，或用药不彻底、厌恨药力医劣、听之任之、一倒不起，形成难愈痼疾。
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