八类风湿关节炎的预后指标1
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八、类风湿关节炎的预后指标1
目前尚无准确预测预后的指标，通常认为：男性比女性预后好发病年龄晚者较发病年龄早者预后好；起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数＞20个预后差；持续高滴度RF阳性、持续红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高、血中中性粒细胞增多均提示预后差；有严重周身症状（发热、贫血、乏力）和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤）顶后不良；短期糖皮质激素治疗症状难以控制，或泼尼松维持剂量不能减至10mg/d以下者预后差。
1.性别：男性比女性转归预后好
2.年龄：发病年龄晚者较发病年龄早者预后好
3.起病时受累关节数或以后积累涉及关节数＞20个预后差
4.骨侵蚀发生早（2年内），或积累骨侵蚀数多预后差
5.关节功能丧失出现早（起病一年后）并积累增加
6.治疗前病史已有5年
7.类风湿结节，尤其数目多
8.类风湿因子，效价高（如条件允许测得血中高免疫复合物）
9.有关节外表现
10.持续红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高，血中嗜酸性粒细胞增高
11.跖趾滑膜炎（骨侵蚀）
12.严重周身症状（发热、贫血、乏力）
13.早期激素治疗（短期）症状不能获得完全缓解，并不能以泼尼松每日10mg维持
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