ldquo一张表rdquo告诉你
累及眼外肌疾病的鉴别诊断
项目
Graves病（图1）
炎性假瘤（肌炎型）（图2）
颈动脉海绵窦瘘（图3）
临床
表现
多见于成人，双侧
多见，临床上有突眼
伴甲状腺功能亢进（甲亢）
多见于儿童，单侧
多见，临床表现为发
热疼痛、眼睑红肿、结膜充血水肿、白细胞升高
单侧多见，搏动性突
眼，患侧眼眶、额部、颞
部及耳后有血管杂音
病变
特点
除累及眼外肌外，
也可累及球后脂肪、
巩膜
单纯累及眼外肌
少见，还可累及球后
脂肪、视神经、巩膜、泪腺
除累及眼外肌外，典
型表现为眼上静脉增粗
眼外肌
形态
肌腹增粗，肌腱不
增粗，以下直肌、内
直肌、上直肌受累多见
肌腹和肌腱均增
粗，常累及单条眼外
肌，以上直肌、内直肌为主
所有眼外肌均弥漫性
增粗
信号
特征
T1WI为等或稍
低信号，T2WI为高
信号，晚期T1WI和T2WI均呈低信号
T1WI和T2WI
均呈等信号
T2WI眼外肌呈高信
号，眼上静脉扩张，表现
为流空信号
强化
特点
眼外肌不同程度
强化
眼外肌弥漫性强
化
增粗的眼上静脉明显
强化
备注
80%伴有甲亢
激素治疗有效
脑血管造影或数字减影血管造影（DSA）可确诊本病
1Graves病MRI表现（A）轴位T1WI（B）冠状位T1WI增强扫描
轴位T1WI可见右侧内直肌粗大（→），肌腹增粗，肌腱不增粗，右侧眼球前突；冠状位可见右侧眼外肌明显增粗，增强扫描明显强化2炎性假瘤（肌炎型）MRI表现轴位压脂序列T1WI增强扫描可见左眼内直肌肌腹和肌腱均匀增粗（→），眼外肌弥漫性强化3颈动脉海绵窦瘘MRI表现（A）轴位T2WI（B）轴位FLAIR
T2WI可见右侧眼上静脉增粗迂曲，呈“流空效应”无信号（→）；FLAIR可见右侧海绵窦扩大，并可见扭曲血管影，右眼球突出（黑→），眼外肌增粗。左眼同时可见新月形高信号的视网膜脱离（白→）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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