眼痒红肿警惕过敏性结膜炎
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春秋两季是过敏性结膜炎的高发季，尤其是体质较差的孩子更易“中招”。
近日，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会常委、黑龙江省医促会眼视光学与眼健康管理分会主任委员王新梅在眼科门诊接诊了一位患儿，家长说孩子反复眼睛红肿、充血1个月，曾在当地诊所按照角膜炎、结膜炎抗炎、抗病毒多方医治，但效果不明显，且反复发作。
经过详细检查，孩子被诊断为过敏性结膜炎。给予抗过敏药物口服及滴眼后，症状得到了缓解。那么，面对过敏性结膜炎，我们都应该做什么呢？
说说过敏性结膜炎
过敏性结膜炎有时看起来很“吓人”，突然发生的眼痒、揉眼后，可呈现明显的眼睑结膜充血水肿，甚至水肿的球结膜脱垂于睑裂外，而在合理应用抗过敏药后，往往能很快恢复。
王新梅介绍，过敏性结膜炎是眼结膜对外界过敏原产生的一种超敏反应，主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应。其中，Ⅰ型变态反应所造成的过敏性结膜炎是较常见的一种，而且发展的速度较快，常常突然之间发病，主要包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎等。因Ⅳ型变态反应罹患的过敏性结膜炎属于缓慢类型，主要有泡性结膜炎，患者的眼睛表现为红肿和充血，且出现的几率比较高。
临床上，过敏性结膜炎病因多样，王新梅归结了如下5点：
一是环境中的过敏原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛和食物等诱发了过敏性结膜炎；
二是有害化学气体，包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾等原因而导致；
三是部分药物“从中作祟”，如阿托品、新霉素、广谱抗生素、毛果芸香碱等；
四是自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如维生素A缺乏、三叉神经损害）殃及结膜；
五是化妆品、染发剂等带来的迟发型结膜变态反应。
过敏性结膜炎有何表现
王新梅介绍说，过敏性结膜炎的临床表现为：眼痒、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、水样分泌物等。其中，眼痒为最主要症状，儿童经常不自主地使劲揉眼，并频繁眨眼，部分严重过敏性结膜炎会造成角膜溃烂，可能严重影响视力。对这样的病例，及早检查和正确诊断至关重要。
过敏性结膜炎患儿一是有过敏史，包括明确的过敏原接触史，或者过敏原虽不明确，但在某一特定环境、特定季节、特定气候而起病；二是有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘及喘息性支气管炎病史，也有助于诊断，特别是针对儿童不典型过敏性结膜炎的确诊有决定性意义；三是伴有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色的改变等临床体征；四是抗过敏用药效果显著；五是细胞学检查有助于给出最终答案。
如何治疗过敏性结膜炎
诊断一旦明确了，就可以有针对性的治疗了。王新梅介绍，临床中主要采用“四联疗法”方案，即使用高品质的标准化脱敏制剂，制订合适的过敏症医疗方案（包括清除过敏原、患者免疫修复）过敏并发炎症时的对症用药，标准化脱敏制剂免疫治疗。
王新梅指出，许多过敏性结膜炎患儿都有自限性，治疗的主要目的是减轻症状和避免留下后遗症。尽量避免接触过敏原是最为有效的预防策略，例如花粉过敏者，在繁花似锦的时节尽量少出门，或是在出门时戴上护目镜，以减少过敏原进入眼睛。但是，大多数过敏性结膜炎并不一定能锁定确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，很难一一查出，使过敏性结膜炎反复发作，迁延难愈。
王新梅建议，若想让孩子远离过敏性结膜炎，首先要改善日常生活环境，特别是空气质量和居室内温度，以使过敏原的影响得以减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使儿童对抗过敏发作的潜能提升，并减少过敏发作频率。最后，可采用局部冷敷或冰敷的方式，以减轻眼睛的不适症状，或用人工泪液局部点眼，降低过敏原及致炎因子浓度，维护眼健康。
撰文：衣晓峰
版面编辑：王千惠
制作：马佳韦琼君（实习）
审核：汪萌
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