ANCA相关血管炎
伍德灯检查准吗 http://m.39.net/pf/a_4676612.html一、ANCA相关血管炎（一）ANCA相关血管炎临床表现全身表现t发热、关节痛/关节炎、肌痛、乏力、食欲减退和体重下降等2.皮肤黏膜t口腔溃疡、皮疹、紫癜、网状青斑、皮肤梗死、溃疡和坏疽3.眼部表现t结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、眼睑炎t眼底检查可见视网膜渗出、出血、血管炎表现和血栓形成放射性核素检查t复视、视力下降t突眼4.耳鼻喉t喉软骨和气管软骨受累声嘶、喘鸣、吸气性呼吸困难t耳软骨受累耳廓红、肿、热、痛t鼻软骨受累鞍鼻t耳部受累中耳炎、神经性或传导性听力丧失t鼻窦炎脓血涕、脓血性鼻痂、鼻塞t嗅觉减退或丧失；5.呼吸系统t咳嗽、咳痰、咯血；t呼吸困难和喘鸣；支气管哮喘；t肺部影像学：浸润影、多发结节、空洞形成和间质病变6.神经系统t外周神经受累多见：多发性单神经炎；t中枢神经系统：头痛、器官性意识模糊、抽搐、脑卒中、脑脊髓炎等。7.肾脏t血尿、蛋白尿、高血压常见，可肌酐增高、急进性肾功能衰竭8.心脏t心包炎、心包积液、心肌病变、心脏瓣膜关闭不全；t冠脉受累：心绞痛、心肌梗死；9.腹部t腹痛、血性腹泻、t肠穿孔、肠梗阻和腹膜炎，t少数患者胰腺炎（二）ANCA相关血管炎的诊断——显微镜下多血管炎年ACR/EULAR联合制定的MPA分类标准
条目
定义
得分
临床标准
鼻腔血性分泌物、溃疡、鼻痂或鼻窦-鼻腔充血/不通畅、鼻中隔缺损或穿孔
-3
实验室标准
p-ANCA或MPO-ANCA抗体阳性
6
胸部影像检查提示肺纤维化或肺间质性病变
5
极少或没有免疫复合物沉积的肾小球肾炎
1
c-ANCA或PR3-ANCA抗体阳性
-1
嗜酸细胞计数≥1×10^9/L
-4
总分在6分或以上者可以诊断为MPA（二）ANCA相关血管炎的诊断——嗜酸性肉芽肿性多血管炎t年美国风湿病学会（ACR）关于EGPA分类标准①哮喘②外周血嗜酸性粒细胞增多，＞10％③单发或多发性神经病变④游走性或一过性肺浸润⑤鼻窦病变⑥血管外嗜酸性粒细胞浸润。t凡具备上述4条或4条以上者可诊断。?应注意与PAN、白细胞破碎性血管炎、GPA、慢性嗜酸粒细胞性肺炎等鉴别（二）ANCA相关血管炎的诊断——肉芽肿性多血管炎t年美国风湿病学会（ACR）关于GPA分类标准①鼻或口腔炎症：痛或无痛性口腔溃疡、脓性或血性鼻分泌物；②胸部X线异常：胸片示结节、固定浸润灶或空洞；③尿沉渣异常：镜下血尿（＞5个红细胞/HP）或红细胞管型；④病理：动脉壁、动脉周围或血管外部区域有肉芽肿炎症?有2项阳性即可诊断GPA（三）ANCA相关血管炎的治疗和预后t治疗：分为诱导缓解与维持缓解二个阶段?糖皮质激素：一线治疗药物?免疫抑制剂：诱导缓解中常需联合糖皮质激素使用，最常用的为CTX，维持缓解治疗主要为免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素?生物制剂：利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）对于诱导缓解和维持治疗都有一定临床效果t预后?疾病容易反复，需长时间维持治疗。不经治疗的患者预后差。---------------------------------------------------------
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
