眼科犬猫眼表颜色变化的临床鉴别诊断
红眼的临床鉴别诊断
红眼是兽医眼科临床上非常常见的一种症状，它主要由结膜充血、巩膜充血及眼内积血所造成。对于红眼病例，首先应考虑三种鉴别诊断：结膜炎、葡萄膜炎和青光眼。当然有时也会出现巩膜炎或全眼球炎，但这些疾病造成的红眼，在临床病例中所占比重很少。
确诊红眼病因前应进行的眼科学检查：
视力：结膜炎不会影响视力。青光眼可造成视力严重缺失甚至失明。急性前葡萄膜炎也不会造成失明，但角膜的水肿以及房水的浑浊可以不同程度的影响视力。眼球：青光眼可造成眼球体积明显增加（牛眼）。结膜炎和葡萄膜炎不会造成眼球体积的变化，但对于严重的葡萄膜炎及末期青光眼都会导致眼球萎缩（眼球痨）。
疼痛：青光眼急性期时通常非常疼痛，并且有可能会造成眼睑痉挛及精神沉郁；青光眼慢性期时痛感相对缓和，以至于动物主人眼分泌物：青光眼和前葡萄膜炎会造成泪溢。结膜炎会造成黏液或黏液脓性眼分泌物。
结膜：结膜炎可造成结膜充血水肿，而青光眼和前葡萄膜炎不会造成结膜的变化。
血管：首先应鉴别红眼是由结膜充血、巩膜充血还是睫状充血◇用棉签移动结膜，只会移动结膜内的血管，不会影响更深层的血管。局部使用去氧肾上腺素只会使得结膜血管变白，不会影响巩膜充血和睫状充血。◇睫状充血是深层充血，睫状血管系统（睫状前后动脉系统）的反应，一般是角膜、巩膜、睫状体和脉络膜的炎症反应。表现在角巩膜缘的充血，较深，呈毛刷状，短而直，压之不退，颜色偏暗。
角膜：单纯的结膜炎一般不会影响角膜。青光眼和前葡萄膜炎可造成角膜水肿和角膜深层血管化。
瞳孔：结膜炎极少会影响瞳孔。青光眼可造成瞳孔固定或瞳孔散大，这主要是由于眼内压力升高后影响了虹膜括约肌正常的收缩功能。前葡萄膜炎可造成瞳孔缩小。葡萄膜炎通常会造成虹膜与晶状体前囊的粘连（后粘连），导致瞳孔不规则虹膜：前葡萄膜炎可造成虹膜颜色变深、虹膜充血/肿胀。慢性青光眼可造成虹膜萎缩或变薄。结膜炎不会影响虹膜。晶状体：结膜炎不会影响晶状体。青光眼和前葡萄膜炎可引起晶状体脱位或白内障。
结膜炎
犬猫结膜炎的治疗存在较大差异。对于犬除了犬瘟病毒外，很少存在结膜的原发性病原体，大多数感染均为继发性，因此医生应确定并治疗潜在的原发性病因。对于大多数猫结膜炎，往往都是由于结膜的原发性病原体感染所致。
犬结膜炎
犬结膜炎常见的病因通常是慢性刺激造成的，例如：眼睑内翻、眼睑外翻、双行睫、异位睫以及鼻褶刺激造成的。另外，干眼病、过敏、睑炎以及全身性皮肤病也是容易造成结膜炎的常见病因。因此，结膜炎的临床诊断主要应寻找潜在的病因，应仔细检查眼睑轮廓及睫毛生长情况，并进行泪液量检测。如果有条件，还可进行结膜刮片检查。一旦纠正原发病因，根据具体病情，大多数结膜炎都可通过抗生素或类固醇眼药进行治疗。
猫结膜炎
猫结膜炎常见的原发性病原体：猫疱疹病毒、支原体、衣原体。疱疹病毒感染通常还会累及到角膜以及上呼吸道。但对于临床病例，疱疹病毒以及支原体/衣原体感染往往同时存在。特异性的诊断比较困难，通常需要采用PCR检测。对于猫疱疹病毒可采用抗病毒眼药水（例如：碘苷），而对于支原体或衣原体可采用四环素类抗生素。
葡萄膜炎
前葡萄膜炎指虹膜和睫状体的炎症。尽管确切的发病机制尚不是完全清楚，但许多因素都可促使疾病的发生。常见的病因包括：细菌性、.真菌性、病毒性、.立克次氏体、.原虫、.肿瘤、.免疫介导性疾病、创伤以及代谢性疾病。葡萄膜炎可造成睫状充血，患眼疼痛，并伴有眼压降低。对于严重的葡萄膜炎，由于出现眼内的会出现前房积血。青光眼的病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼。原发性青光眼多与先天性或遗传性眼内结构异常有关，并且具有双眼发病趋势。有超过五十个犬种可能发生此类原发性青光眼，例如：比格、可卡、贵妇、腊肠等。继发性青光眼指青光眼继发于其它眼内的病变，因为先前或是同时发生的眼睛疾病，导致眼内眼房水排出系统发生物理性的阻塞，进而使得眼内压上升，导致青光眼的发生。这类型的青光眼通常是单侧而与遗传没有关系。常见的原发原因，包括：眼部外伤、眼内发炎（葡萄膜炎）、晶状体异位、眼内肿瘤等。根据具体的病因，通常可采用药物及手术治疗，降低患眼眼压。
白眼的临床鉴别诊断
“白眼”通常表现为眼表呈现白色，对于白眼病例，首先应考虑六种鉴别诊断：角膜溃疡、葡萄膜炎、青光眼、白内障、角膜营养不良和角膜内皮营养不良。
角膜溃疡：由于角膜上皮缺损造成角膜基质内水分含量增加，从而使得角膜呈现白色。
角膜营养不良：是一种不伴有角膜的炎症或全身疾病的遗传性眼病，主要影响角膜基质层，角膜内出现有发金属光泽的银白色结晶样脂质（主要是胆固醇）。不透明的区域一般呈卵圆形或圆形。
随着病程的发展，患眼会变得明显不透明。在许多病例中，角膜混浊会发展到影响视力的程度。
角膜内皮营养不良：内皮屏障作用及泵功能降低。角膜内皮细胞顶端间隙的连接受破坏，使房水穿过内皮屏障进入基质及上皮。
由于病变内皮不能将这些液体泵出，而上皮屏障又阻止其从角膜前面排出致使角膜发生水肿，从而使得整个角膜呈现白色。
白内障：晶状体或晶状体囊的浑浊，从而是瞳孔区呈现白色。
黑眼的临床鉴别诊断
“黑眼”通常表现为眼表呈现黑色，这主要是由于角膜表面出现大面积色素沉着或角膜坏死所致，对于白眼病例，首先应考虑三种鉴别诊断：干眼病、猫坏死性角膜炎和黑色素瘤。
干眼病：由于机体自身泪腺分泌泪液功能降低所导致的眼表干燥，进而引发眼表长期处于慢性炎症状态。眼表长期的慢性炎症会造成角膜表面出现大面积色素沉着，最终导致动物失明。
猫坏死性角膜炎：通常会造成角膜基质的变性和死亡。发生坏死的角膜基质出现色素沉着，并且对眼表产生刺激，造成疼痛和角膜新生血管形成，有时还会造成角膜水肿。角膜发生坏死的区域呈现暗褐色或黑色斑块，形状呈卵圆形或圆形，角膜坏死区域往往突起。多数为单眼发病，偶尔也会双眼发病。
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