警惕类风湿性关节炎

★一、康复目的

类风湿关节炎与强直型脊柱炎目前没有特效疗法。康复治疗的目的是通过常用物理治疗方法与技术、训练、矫形、辅助用具等综合疗法尽可能的保护关节,保存和恢复活动功能,减轻疼痛,延缓病变进行发展。康复治疗原则:早期控制疼痛、增强肌力、维持关节稳定性;中、晚期还应维护(维持)或促进关节活动功能,最大限度的减少残疾。

★二、类风湿性关节炎定义

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫疾病。病因尚不清楚,某些病毒、支原体、细菌都可能通过自身免疫系统影响本病的进展,并具有一定遗传倾向。中医认为本病属“痹症”的范畴。机体先天禀赋不足,争气亏虚,腠理不合或加以七情内伤,劳倦过度,或病后、产后机体防御功能低下、腠理空虚,卫外不固、风寒湿热之邪趁虚而入,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅而成本病。

★三、临床特征

1、全身症状:乏力、食欲不振、肌肉酸痛、体重下降、部分患者伴有低热。

2、局部症状与体征:早期表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、晨僵明显、活动受限。检查为红、肿、热、痛、功能障碍等炎症表现(症状)。晚期表现为特异性畸形,如关节屈曲、手指形成指掌尺侧偏移、“纽扣花”样畸形、“鹅颈样畸形”等。

3、关节外表现:关节外表现为皮下结节、类风湿血管炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎、肾脏疾病等。

★四、诊断标准

约85%的RA患者血清可检测出RF因子阳性,血沉增快,急性期C反应蛋白阳性,约有47%的RA患者发现人类白细胞抗原—DR4(HLA—DR4)阳性。RA无特异性方法作为诊断的依据。主要依据其特异性的临床表现,并结合实验室和影像学检查,加以综合分析,作为正确的诊断。目前国内外最为广泛采用的诊断标准是参照美国风湿病学会年修订的诊断标准。有下述7项中的4项者,可诊断为RA。

1、晨僵至少1小时(≥6周)

2、3个或3个区域以上关节肿胀(≥6周)

3、腕、掌指关节或近端指骨间关节肿胀(≥6周)

4、对称性关节肿胀(≥6周)

5、手的X射线改变具有典型的RA改变,即必须包括骨质侵蚀或明确的骨质脱钙。

6、类风湿皮下结节

7、血清类风湿因子阳性(滴度1:32)

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