多吃橘子会变小黄人
最近有几个病人因为发现自己面部及手掌变黄，甚至全身变黄，以为是肝炎引起的“黄疸”，医院，看了传染科、消化科，做了很多检查也找不到原因，最后到我们营养科就诊。细细问诊，原来病人得的是高胡萝卜素血症！秋冬季正是橘子大量上市的季节，橘子吃得太多也会惹祸！
高胡萝卜素血症是什么病？
高胡萝卜素血症，又称为柑皮症、假黄疸，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其最主要的特征。
胡萝卜素有毒吗？
胡萝卜素本身是一种抗氧化剂，对人体有益，部分可转换为维生素A。流行病学研究结果显示它的摄入量与癌症及心血管疾病呈负相关。需注意的是短期内大量食用会引起皮肤发黄，严重的会引起恶心、呕吐、食欲减退、乏力等症状。有报道长期的胡萝卜素血症可导致虚弱、失重、低血压、肝脏重大、白细胞减少等。
为什么吃橘子会皮肤变黄？
人体的皮肤角质层因含大量的脂质对胡萝卜素有亲和力，所以胡萝卜素色素集中在角质层。因此黄染多见于角质层厚的掌跖部及皮脂腺。除了上述部位皮肤变黄，还会出现多汗、皮肤变厚。严重者除巩膜和黏膜外全身皮肤皆呈橙黄色。为什么此病常发生于秋冬季节，其他季节少见？
与南瓜、柑橘在秋后大量上市有关。南瓜性高胡萝卜素血症以北方更多见，而柑橘性高胡萝卜素血症以南方多见。
哪些人群多见？
女性多见，特别是育龄期女性患者多见，这可能与其特有的内分泌代谢有关，但需要进一步研究。这种病症好发于儿童与素食主义者，在浅肤色人群更易表现。
除了橘子，还有哪些食物会引起？
其他含胡萝卜素高的食物很多，不仅仅局限于黄色食物，深绿色蔬菜水果中含量很高。南瓜、胡萝卜、番茄、木瓜、芦笋、黄花菜、菠菜、苜蓿、香瓜、猕猴桃、莴苣、杏、甜菜叶、芥末、花椰菜、卷心菜、甘蓝、黄瓜、桃子、菠萝、鸡蛋、无花果、羽衣甘蓝、芒果、香菜、李子、海藻、西葫芦、山芋、黄玉米等，长期大量食用上述食物均可引起高胡萝卜素血症。
怎么会得高胡萝卜素血症？
1.过量食入胡萝卜素：是最常见的病因。
2.胡萝卜素代谢障碍：导致过多的胡萝卜素积存于血液中。
3.高脂血症：过多的胡萝卜素溶解于血脂中。
胡萝卜素是一种脂色素，正常情况下，胡萝卜素被人体吸收后，一部分在肠粘膜内转化维生素Ａ，未转化的则存留在血液中，其中一部分在肝脏等部位进行转化，因此摄入过多胡萝卜素或胡萝卜素的转化发生障碍，导致血中胡萝卜素含量过高（超过μg/dl），可使正常皮肤角质层、汗液、皮脂中出现，导致手掌、足底、鼻唇沟、前额等皮脂腺、汗腺、角质层丰富处的皮肤黄染，人就会患本病。一般在开始大量食用胡萝卜素4～7周内可能出现高胡萝卜素血症。
另外基因异常导致代谢酶(代谢酶可在小肠粘膜，肝脏胰脏等器官分泌)的缺乏甚至减少，也会导致胡萝卜素不能及时转化成维生素A，在体内逐渐增多。
哪些疾病会影响胡萝卜素的代谢和转化？
除了过量食入胡萝卜素，高脂血症、甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征造成高血脂相关的紊乱可能导致高胡萝卜素血症。
其他使胡萝卜素转化为维生素Ａ功能先天性缺陷或肝病的情况下，也可使血中胡萝卜素含量增高，罹患该病。
致病机理是什么？
糖尿病、甲状腺功能低下和肝脏疾病都会削弱机体将β胡萝卜素转化为维生素Ａ的能力，导致高胡萝卜素血症的发生。
肾病尤其是肾病综合征和慢性肾小球肾炎都会使血清β胡萝卜素含量上升。
神经性厌食患者发生胡萝卜素血症可能与高胆固醇有关的脂类代谢有关。
如何诊断高胡萝卜素血症？
好发于秋冬季节，多见于青中年女性；
发病前有长期大量进食黄瓤南瓜、柑橘等含胡萝卜素食物的病史；
体格检查，皮肤黄染以手掌足底为重巩膜无黄染；
血尿中胡萝卜素含量增高而胆红素正常；正常人血浆胡萝卜素含量为1.9-2.7μmol/L，患者血浆胡萝卜素含量一般比正常高3-4倍，有的甚至高达μmol/L；
排除番茄红素血症及一些药物和化学品导致黄色色素沉积。
高胡萝卜素血症与肝炎引起的黄疸鉴别
肝炎引起的黄疸有相应疾病史，巩膜黄染，通常有全身症状，而这些症状在胡萝卜素血症中很少见。
如何治疗高胡萝卜素血症？
对于饮食造成的高胡萝卜素血症的治疗，可告知患者这是一种良性疾病，不需要紧张。
如需控制因饮食造成的高胡萝卜素血症，可降低胡萝卜素的摄入量，多喝水，需要注意的是很多绿色蔬菜中胡萝卜素的含量相当高，维生素类保健品也需注意。
因饮食造成的高胡萝卜素血症，一般需要数周到数月皮肤黄染可消失，皮肤黄染消退期长的原因是因为胡萝卜素是亲脂性的。
积极治疗原发疾病，如甲减，肾病等，与高β脂蛋白血症有关的胡萝卜素血症可以通过内因治疗和低脂饮食来逆转。
但是对于代谢、遗传原因造成的该病仍无满意的治疗方法。
吴萍主任简介医院临床营养科主任
上海市心脏康复委员会委员
中国心脏康复联盟上海分联盟委员
同济大学硕士研究生导师
医学博士
版权作品，未经同意谢绝转载
本站图片均来源于网络
吴萍营养工作室
原创、专业、科普
互联网+营养新理念！
医院营养门诊每周一至周五上午；专家门诊：每周四上午；特需门诊：预约上海市普陀区新村路号门诊楼3楼-赞赏
人赞赏
北京正规白癜风医院海南最好的白癜风医院
