眼睛充血出血，二者有甚么不一样，怎样区
眼睛充血出血，二者有甚么不一样，怎样区
今天早上一个朋友咨询为凡医生，说他的眼睛充血了问我该怎么办，我让他发来照片，结果打开一看原来根本不是充血，而是结膜下出血。很多人都弄不清楚什么是充血什么是结膜下出血今天给大家科普一下眼科医生常常挂在嘴边的充血、出血，二者有甚么不一样，怎样辨别呢？
我们来看图
这类是结膜充血这类是结膜下出血
眼睛充血笼统的概念认为眼白发红。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩大充血、淤血或出血时，便可出现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同，其表现的眼睛充血形态也不一样，而反应的病变部位也不尽相同。因此眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状辨别方法其实很简单：就是判断一下血在血管里面还是外面。如果血在血管里面，就是充血；如果血已跑到血管外面来了，那就是出血。
结膜充血是怎么回事？正常情况下，球结膜的血管都是瘪着的，处于“沉睡”状态，血管内并没有血液通过，因此巩膜总是显得那样洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等入侵时，“沉睡”着的血管会马上被“惊醒”，继而扩大。因而红色的血液从四面八方蜂拥面至，巩膜也就红起来了。发炎的眼睛最醒目的症状就是眼红，如得了急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤等，都可有不同程度的眼充血。眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”;后者是暗红色，称为“睫状充血”。两者兼有的，称为“混合性充血”。这些情况不同的充血，在医生检查与诊断时很有意义，也是判断眼病轻重的重要根据之一，可是一般外行人很难分得清楚。有人认为，眼睛红得越利害，病情也就越重。还有些人对眼红不重就不大在乎。其实不然。例如急性结膜炎，病发急，充血重，但是却算不上甚么大病，如果没有特殊情况，一般也不会引发大问题，比较容易治愈。但是，对慢性虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼等病，充血症状其实不太明显，但是却是不可忽视的重症眼病。绝大多数内眼病，外表上并没有充血，但却可能致使失明。所以不要单从红眼的轻重，或有没有眼睛充血去判断眼病的轻重。当有感染或产生其它疾病时，血管才会扩大充血。比较常见的有各种结膜炎。
如果除结膜充血，没有其它症状，病变也只局限在结膜，不累及角膜（即黑眼球）或眼内其它组织，那一般来说就没什么大事，不会影响视力。
结膜充血是眼科最常见的一个临床表现，没有甚么特异性，还得结合其它的临床表现才能判断可能是什么疾病。
结膜下出血又是怎么回事？结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血，中医称为白睛溢血。球形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少许呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的偏向，也有因重力关系而会聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红，以后变成淡黄色，最后消失不留痕迹。出血多为炎症或外伤而至，自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等。病发时自觉症状不明显，一般多为他人发现，病发3天之内者出血可有增加趋势，一般1周左右可以消弱，不留痕迹。结膜下出血的比较让人费解的一点是，门诊常常会碰到很多由于结膜下出血来救治的患者，来了就说自己眼底出血了。但其实这根本是两回事。
眼底出血又是什么情况？所谓眼底，就是眼睛后头你看不到的地方，通常需要借助一定的工具，比如检眼镜、眼底照相机才能视察得到。
??这是一个正常眼底??这是一个眼底出血从上面两张图片，我们不难发现有出血，但是这两张图都是通过眼底照相机拍摄出来的，平常我们肉眼是看不见的。
除结膜充血、结膜下出血，还有一种有可能出现的就是流血泪。大多时候，我们看到的流血泪，极可能是由于外伤或手术致使血管出血，出血混合着眼泪流出，并不是真正的流血泪。如果看到真正的流血泪，需要怀疑是不是有泪器肿瘤。之前也见过报导，印度有人就是每天会流血泪，但具体缘由不详，这种情况非常罕见。现在很多人都是工作时用电脑，休息时用，一直不停在用眼，结果眼睛就很疲劳，总是处于结膜充血的状态。还是要公道用眼，多看远处或闭眼让眼睛休息，才能具有一种黑白分明的眼睛。
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