认识流腮防治流腮
什么是流行性腮腺炎?
流行性腮腺炎又称痄腮（简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病。本病由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。腮腺病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
流行性腮腺炎是怎么得的?
传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。
传播途径：主要通过飞沫传播。
易感性：普遍易感，但由于1岁以内婴儿体内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同时成人中约80%曾患阴性或显性感染，而在体内存在一定的抗体，故约90%的病例为1-15岁的少年儿童，但近年来成人病例有增多的趋势。
临床表现
潜伏期14～25天,平均18天。
部分病例有发热、畏寒、头痛咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等。
发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温可达40℃以上，腮腺通常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。
腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿痛明细，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达到高峰，持续4-5天后逐渐消退。
腮腺管口早期常有红肿。
虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺或舌下腺可以同时受累，或单独出现。颌下腺肿大表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
常见并发症
1.脑膜脑炎以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。
2.睾丸炎男性患儿最常见的并发症，青春期发育后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹部疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。
3.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。
4.胰腺炎严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。
5.其他心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。
治疗措施
本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。
预防保健
1.管理传染源
早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。
2.被动免疫
给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用。
3.自动免疫
生后14个月常规给予流行性腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。
家庭护理
1、单纯性腮腺炎患者可在家隔离治疗护理。
2、患者需要多饮水、适当户外晒晒太阳。病情轻者或热退后可适当活动。
3、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或暴晒等方式进行消毒。
4、要科学合理安排饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流质或软食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品。症状明显好转后可以吃一些促进腮腺功能功能的恢复。
5、接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。
6、呼吸道疾病流行期间，尽量减少带人员拥挤的公共场所。
7、良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。
本期撰稿：朱晓红；校对：邹美银
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