湘潭乡医培养
结膜炎的病因可以分为两类：感染性和非感染性。由于病原微生物感染所致的结膜炎症称为感染性结膜炎；局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素等这些原因引发的结膜炎称为非感染性结膜炎。
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时及先后发病。患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
对结膜炎患者的检查中，革兰染色和姬姆萨染色法可以初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，若以中性粒细胞的浸润为主，提示细菌或衣原体感染；若核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；若是上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。结膜的细菌检查、分泌物细菌的培养和药敏试验，这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
结膜炎的诊断是最基本、也是最重要的，要根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的其他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。
结膜炎的治疗一般可以分为局部治疗和全身治疗。局部治疗：第一冲洗结膜囊，其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：～1：升汞（或高锰酸钾）溶液等清洗液。第二不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。第三局部用药，抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。全身治疗就是对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。
对结膜炎的预防就是切断其传染途径即可，结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
文：林洁图：刘足凤审：彭卓
赞赏
