肠炎这么可怕,竟危及全身器官快看看专家
肠病危害专家谈
肠炎大体可分为急性肠炎和慢性肠炎两种，不同类型的肠炎所表现出来的症状都有所差异。
急性肠炎主要由不洁饮食引起的细菌感染，会出现各种症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。严重者会由于呕吐和腹泻而出现电解质和液体的丢失，可导致败血症、脱水、电解质紊乱、休克等症状。慢性肠炎常见的症状是腹泻和腹痛，虽然症状不明显，但对人体危害更大。
以最典型的克罗恩病(crohndisease,CD)为例，它又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。现将IBD肠外表现总结如下：
1口腔表现
少数IBD患者可以口腔黏膜病变为首发症状，包括阿弗他溃疡、增殖性化脓性口腔炎、牙龈炎、唇炎等。其中口腔阿弗他溃疡最常见，且病变与肠道炎性活动相关。
图1口腔阿弗他溃疡
2
眼部表现
眼部并发症见于2%~5%的患者，其临床表现多样,如视物模糊、眼部烧灼感、疼痛或痒感、畏光、充血、视敏度下降等。主要以巩膜炎（无痛性眼睛充血、不伴视野缺损）及葡萄膜炎（疼痛伴视野缺损）较为常见。角膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎等较少见。
图2A图为巩膜炎；B图为葡萄膜炎
3
皮肤表现
IBD皮肤改变以坏疽性脓皮病、结节性红斑最为常见，也可合并银屑病、Sweet综合征。坏疽性脓皮病多见于下肢，易继发感染，导致脓毒血症危及生命。结节性红斑多见于小腿伸侧，表现为高出皮肤表面的紫红色结节，可有进行性疼痛。
图3A图为坏疽性脓皮病；B图为结节性红斑
4
肝胆表现
常见的肝胆表现有原发性硬化性胆管炎（PSC）、脂肪肝以及IgG4相关性胆管炎。其中，PSC为最常见且严重的表现，其典型特征为肝内外胆管的渐进性炎性反应、闭塞性纤维化，最终可导致肝硬化。
图4原发性硬化性胆管炎病理，胆道弥漫性炎症细胞浸润、纤维化
5
肌肉骨骼表现
肌肉骨骼表现是克罗恩病最常见的肠外表现，主要有外周关节炎、中轴关节炎、骨软化、骨密度降低等。外周关节炎与药物或手术对肠道病变的反应一致，而中轴疾病如骶髂关节炎、银屑病性关节炎则不能随着肠道病变的缓解而缓解。
图5骶髂关节炎X线下表现
6
呼吸系统表现
最常见的潜在呼吸系统表现为哮喘，其他的有支气管炎及支气管扩张。支气管炎与交通气道的炎症及疤痕形成相关，为非特异性病变。支气管扩张曾被认为与免疫抑制药物使用后诱发的慢性感染相关，但也有学者认为其出现是由于停药造成的。
图6支气管扩张CT下表现
7
血液系统
血液系统表现主要包括贫血及血栓性疾病。贫血以缺铁性贫血最为常见，还包括巨幼细胞性贫血和溶血性贫血。血栓栓塞性疾病常见于高龄及肠道病变严重的患者，可危及生命。血栓发生部位无特异性，动静脉均可累及，静脉血栓更为多见，常见于腹腔、下肢和颅内。
综上所述，IBD肠外表现多种多样，且可先于肠道表现出现，导致IBD的诊断错综复杂，由于诊断不及时而延误治疗，临床医生只有对IBD的肠外表现做到了然于胸，才能减少误诊、漏诊。
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