肝脏内的水球肝囊肿
肝囊肿，顾名思义，就是肝脏内的囊性肿物。在人群中，肝囊肿的发病率约为5%。其中，只有5%的患者会有症状，绝大多数肝囊肿没有任何症状，多在进行腹部影像学检查时发现，比如腹部CT、核磁、B超等。虽然，大多数肝囊肿都是良性的，但是，早期诊断对患者也有重要意义。
一、肝囊肿的病因
肝囊肿常见的类型有单纯性囊肿、肝包虫病、肝囊腺瘤、肝囊腺癌、多囊肝，它们的病因各不相同。
（1）单纯性肝囊肿：这是最常见的肝囊肿类型，直径一般小于3cm，属于先天性，是胚胎发育过程中异常胆管细胞增殖导致的。整个囊肿由薄薄的一层上皮细胞组成的囊所包绕，其中含有类似胆汁的液体。大多数为单发的，有时也会呈多发的。
（2）肝包虫病：肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病，也称肝棘球蚴病。它是由一种在人畜间传播的绦虫感染导致的。人们一般在食用了沾有虫卵的食物后发生感染，这些虫卵在牲畜棚内很常见。
（3）肝囊腺瘤、囊腺癌：它们分别代表良性和恶性的肝脏肿瘤。囊腺瘤和单纯性肝囊肿类似，是上皮组织来源的，一般为先天性。囊腺癌可以由囊腺瘤进展而来，但其具体机制尚不清楚。
（4）多囊肝：它是一种非常罕见的基因异常性疾病（人群中发病率约为0.6%），表现为肝内存在20个以上的囊肿，有时可能会影响肝功能。这些囊肿在出生时就有，并聚集成团。目前发现，多囊肝与常染色体显性多囊肾病（ADPKD）具有密切的联系。
二、肝囊肿的症状
肝囊肿一般不影响肝功能，也可以很多年没有任何表现。但当囊肿增大时可以导致腹胀感；也可以压迫其它器官，影响其功能；甚至发生破裂，导致上腹部突然疼痛。少数病人出血进入囊肿，引起突然、严重的右上腹痛和肩部疼痛。出血可自行停止，接下来的几天疼痛就会好转。由多房棘球绦虫引起的包虫病（称为泡型包虫病）可导致与肝硬化或肝癌相似的症状。
三、肝囊肿的诊断与治疗
肝囊肿主要通过影像学技术诊断，比如CT、核磁、超声等。医生也可能通过上腹部体检来粗略判断囊肿的大小、位置。肝包虫病可以通过检测血液中的棘球绦虫抗体来诊断。
大多数单纯性肝囊肿并不需要治疗。但是，定期采用超声监测较大囊肿(直径≥4cm)，以确保它们仍保持稳定可能是谨慎的做法。通常医生会建议在诊断肝囊肿后3个月进行初次随访检查，然后在6-12个月时再次检查。如果囊肿在2-3年之间维持不变，通常不需要进行进一步监测。用针头从囊肿中清除液体是无效的，因为在几天内囊肿再次充满。最好的治疗方法是通过手术去除大部分的囊肿壁，可以通过腹腔镜完成，复发风险极低。有些肝功能受到影响的多囊肝患者可能需要进行肝脏移植。症状性囊肿或有恶变倾向的囊肿应该手术切除。
手术切除是肝囊肿最有效的治疗方法。目前腹腔镜技术在切除肝囊肿方面具有创伤小、恢复快的优势，被大多数医生、患者采用。肝包虫病可以采用手术、药物联合治疗，但往往疗程会很长。
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