微课堂家政讲座新生儿常见疾病护理
主讲白雪艳
白雪艳，蒙古族，50岁，年在保定妇联家政参加培训并考取中级母婴护理师资格证，年考取高级母婴护理师资格证，考取中国妇幼保健协会颁发的产后康复师资格证，年考取国家孕婴网的家政培训讲师资格证。从事月嫂工作10余年，服务过北京、雄安新区、三亚和保定市（含各县）等地区多个用户，带过双胞胎，早产儿，还有残疾儿，也护理过高龄产妇，高血压产妇，糖尿病产妇等均受到广泛赞誉，用户满意率%。年作为妇联家政讲师团成员，多次下县宣讲家政服务政策与技能，受到当地群众的一致好评，为引领妇女从事家政服务业起到了积极带动作用。
获得荣誉：
年被授予保定市优秀月嫂称号；
年在保定市妇女创业大赛，家政母婴护理技能竞赛中获得一等奖；
年被授予金牌月嫂荣誉称号；
年在京津冀家庭服务职业风采大赛中荣获团体一等奖；
年获得年度优秀家政服务员（月嫂）；
年荣获金牌指导师称号。
新生儿常见疾病的观察和处理
新生儿在出生时,由于带着母亲的抗体,一般不容易生病,但还有一些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎
宝宝出生结扎后的脐带残端一般3-7天脱落,有的需要10余天或20余天(根据结扎手法不同)才能干燥脱落。
1.原因
局部细菌感染、局部病菌进入,引发脐炎。
2.脐炎的临床表现
脐轮与脐周皮肤发红,脐根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。
轻者:新生儿可没有全身症状,脐部仅有分泌物。
较重者:脐部周围皮肤红肿,脐根部有较多的脓性分泌物,伴有臭味。
重者:新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3.脐炎的治疗
一旦发生脐炎,加强护理并及时就医。对于皮肤红肿明显,分泌物多伴有臭味,治疗不及时,细菌很容易进入血液,容易发展成败血症。
二、黄疸
黄疸是指宝宝的巩膜和皮肤出现黄染的现象,脸上最先变黄,然后是躯干,最后才是四肢。
1、黄疸的原因
人体血液中的红细胞在老化之后会破碎,经过代谢会产生一些废物(胆红素),最后经肝脏排出体外。而新生儿肝酶活动力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。
2、黄疸观察
观察黄疸一定要在自然光线下进行,如果屋里光线暗或在灯光下则看不清。
轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位,中度以上黄疸除上述明显外,四肢亦黄疸。产科因素:合并头颅血肿或早产儿等因素。
3、黄疸类型
(一)生理性黄疸
大部分新生儿出生2-3天会出现皮肤、黏膜、巩膜发黄,4-5天最明显,可能会涉及到躯干和四肢近端,10天逐渐消退。如没有其他异常,如精神好、吃奶香、大小便无异常属于生理性黄疸。早产儿黄疸较足月儿多见,生后出现早,程度较重,消退较慢。
(二)病理性黄疸
1.因血型不合引起,肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎等因素。病理性黄疸出现得早(24小时内),发展快,退得慢。
2.母乳性黄疸
在医生指导下暂停喂母乳2-3天,黄疸可因加强喂养后逐渐退去。母乳性黄疸如果持续时间长,护理人员须提高警惕,以免延误就医。
(三)黄疸的护理
每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、黏膜、手心脚心颜色变化,包括新生儿精神状况,并做好记录,生理性黄疸一般发黄部位不会达到四肢远端,如果宝宝脚底、手心都发黄了,就要及时就诊,还有宝宝有黄疸长时间不医院。严重的可以引起“核黄疸”,致残率高预后差。
三、脱水热
原因:新生儿体温调节功能不完善,喂养不足。
表现:无原因体温升高,精神尚可。
预防措施:控制适当的室温,保持在22℃~26℃之间,不要给孩子穿得太多、太厚。如果母乳不多,两次喂奶之间最好加喂20~30毫升温开水。
四、脓疱疹
原因:皮肤感染。
预防措施：皮肤皱褶处粟粒状皮疹,充血、有脓头,严重时可导致败血症。
预防措施
1、保持新生儿皮肤清洁,毎天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜,不要让新生儿出汗过多。
2、保护新生儿的皮肤不受损伤,衣服、尿布和被褥要柔软。护理新生儿时动作要轻,勤给婴儿剪指甲以免抓伤表皮。
3、避免与有皮肤感染病的人接触,护理新生儿前要认真洗手。
五、先天性喉鸣
原因:发育或少部分缺钙人群。
表现:吸气性喉鸣,一般2岁左右自行缓解。
护理:乳母及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充并晒太阳,少次多餐加强喂养。
六、臀红(尿布疹)及护理
1、原因
新生儿皮肤娇嫩,如大小便后没能及时更换尿布,其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用(如果为不消化大便并含有水分,刺激性更大)诱发臀红。
2、临床表现
轻度的尿布疹也叫臀红,表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹,严重时表皮肿胀、破损和流水。
3、护理方法
(1)尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品,每次用后洗净晒干(每天消毒一次)；如选用一次性纸尿裤,要用干爽型的,2-3小时换一次。
(2)大便后处理
大便后应及时更换尿裤或尿布,先擦干净,再用清温水清洗干净,然后涂上护臀霜,如大便很少,只用湿纸巾擦就可以了(湿纸巾不仅可以擦去大便还具有消毒、护肤功能)。
(3)小便后处理
一般小便后不需毎次清洗臀部,以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜,否则更易发生红臀,若新生儿为女婴,洗臀部时应用水由前向后淋着洗,以免脏水进入尿道,引起感染,女婴还应注意清洗会阴部分泌物。
(4)勤换尿布
如发生轻度臀红,应使臀部多暴露(室温在26-28℃),每天2-3次,每次20分钟左右或用小太阳(冬天)烤小屁屁10分钟左右,尽量让小屁屁干爽的时间长一些,控制时间和温度,注意烫伤。臀红未有破皮者可用鞣酸软膏涂抹,医院就医。
七、湿疹及护理
1.原因
(1)直接病因:引起宝宝湿疹病因是复杂的,其中过敏因素是最主要的,所以,有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。
(2)诱发因素:发生了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都会刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。
(3)新生儿湿疹的原因:新生儿容易发生湿疹还有本身的因素,是因为新生儿的皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感,所以又叫新生儿湿疹。
预防和护理
(1)三个避免
①避免接触化纤衣物等物品；②避免环境过热；③避免环境过湿。
(2)注意饮食
①湿疹多见于吃牛奶的宝宝,因为牛奶中含有异性蛋白,可造成新生儿过敏,导致湿疹的发生。
②母乳产妇不要进食刺激性食物,以免刺激物通过乳汁进人新生儿体内,由此增加湿疹
的发生概率。母乳喂养小儿如患湿疹,应暂停食用引起过敏的食物。
(3)注意洗浴
已患有湿疹的宝宝,不要过多洗澡,洗浴用温水,不要用过热的水,不要用肥皂、化妆品避免刺激湿疹使其加重。
(4)不穿化纤羊毛衣服,以纯棉为主。
(5)预防感染。
由于局部发痒,易由于宝宝的搔抓引起感染,可给宝宝剪指甲,不要乱涂药物,特别是含激素的药膏,以免引起不良反应。
(6)湿疹发作时,不做预防接种。
八、鹅口疮及护理
1.原因
鹅口疮即口腔霉菌感染,是由白色念珠菌感染的口腔疾病,呈白色凝乳状附着在口腔黏膜、齿龈、舌面、上颚等处。
2.临床表现
宝宝口腔内黏膜上附着乳白色斑点、奶酪状物,严重时融合成片,擦去后则露出粗糙潮红的黏膜。
3、注意观察
鹅口疮与新生儿吃奶后残留下的奶液要区分开来。
两者的区别是:新生儿口中残留的奶液一经喝水就被漱清,不会再看到白色凝乳状物,而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物,且用棉签擦拭后可见粗糙潮红的黏膜。
4.预防
(1)注意观察口腔,看到口腔内有白色凝乳状物,要区分是奶液残留还是鹅口疮。
(2)母乳喂养前一定要清洗奶头。
(3)制霉菌素甘油涂抹口腔,1天3-4次,同时涂母亲乳头(哺乳前洗掉)。
(4)人工喂养奶具消毒要彻底
(5)护理人员的手要洗干净。
鹅口疮用药后即可见效,但很容易复发,所以要巩固治疗,一般用药2-3天见效,应再坚持巩固用药,总疗程一到两周,以后复发的可能性就会小了。
九、新生儿结膜炎
原因:产道内细菌感染或出生后接触感染。
表现:结膜充血,流泪伴脓性分泌物。
预防措施:可以用红霉素眼药膏涂抹·或用妥布霉素滴眼液,注意清洁护理人员和宝宝的手、毛巾等,如果眼睛分泌物较多,持续时间长,就要及时就医。
十、消化系统生理
特点
1、胃部发育特点
(1)胃的解剖生理特点:嬰儿胃略呈水平位,胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张,由于噴门和胃底部肌张力低,幽门括约肌发育较好,故易发生幽门痉挛而出现呕吐。
(2)新生儿胃肠道发育不够成熟,中枢神经系统发育不够成熟,正常健康的宝宝,在出生后岀现胃肠道不适是十分普遍的现象,具体表现:吐奶、腹泻、便秘、肠绞痛、胀气和无法解释的间歇性哭闹,大多数属于正常生理现象·或者轻度消化不良的问题,通常是不需要太过担心的。
(3)对牛奶过敏。
今天就讲到这里谢谢大家的聆听，再见！
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