巩膜镜，中重度干眼患者的福音
题：巩膜镜治疗中重度干眼的疗效分析（英文题：TheuseoftheEsclera?scleralcontactlensinthetreatmentofmoderatetoseveredryeyedisease；作者：SarahLaPortaWeber等；作者单位：巴西联邦圣保罗大学眼科中心）
干眼是影响泪液和眼表的多因素疾病，导致眼部不适、视力下降、泪膜不稳定。干眼往往伴随泪液高渗和眼表炎症，在女性中多见。干眼患病的人群较广，40岁以上的人群中尤为常见，各国患病率相近，约7%~33%。
干眼的传统疗法包括人工泪液、皮质类固醇、环孢素A等药物，治疗用的软性隐形眼镜以及泪小点栓塞、睑板缝合术等手术治疗。然而，治疗后很多中重度干眼患者仍有不适主诉，且眼表损害仍继续加重。除了这些治疗，巩膜镜已被认作治疗中重度干眼的替代疗法。
巩膜镜有大直径，硬性，高透氧的特点，它由巩膜支撑，拱于角膜和角膜缘之上，在巩膜镜的后表面和角膜的前表面间储存泪液。这种独特的设计使得巩膜镜能够保护眼表，保持眼表持续湿润。此研究的目的是评价Esclera巩膜镜对干眼治疗效果，以及其对中重度干眼患者生活质量的影响进行评估。
此研究为前瞻性研究，共选择25例（41眼）中重度干眼患者佩戴巩膜镜后进行评估。评价指标包括最佳矫正视力(BCVA)、泪液渗透压、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(TBUT)、角结膜染色、睑板评分、OSDI和SF-36v2调查问卷。在治疗前后分别对这些指标进行对比来评估巩膜镜治疗对干眼病的实际疗效。
结果显示25例干眼患者（41眼）中，病因包括StevensJohnson综合症（22眼）、干燥综合症（11眼）、移植物抗宿主病（2眼）、角膜近视激光后干眼（2眼）和不明原因眼表疾病（4眼）。通过巩膜镜佩戴治疗，最佳矫正视力(BCVA)从0.±0.55logMAR提高到0.±0.43logMAR（P0.）；泪液渗透压和vanBijsterveld角结膜染色评分值下降显著。从基线到戴上巩膜镜治疗12个后，泪液渗透压从.1±27.1降到.25±38.8mOsm/L,（P0.），vanBijsterveld评分从3.63±2.33降到2.63±2.46（P=0.）。OSDI和SF-36v2问卷调查的评估得出患者干眼的症状明显缓解，生活质量提高（P值均0.）。
总结：巩膜镜治疗对降低泪液渗透压和改善干眼症状有积极的作用，同时可以提高患者最佳矫正视力并提高生活质量。
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朱奕睿报道
温医眼视光临床科研中心
.5.9
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