结节性肉芽肿性上巩膜炎症状及病例探讨
今天我们通过病例来探讨结节性肉芽肿性上巩膜炎。
01
特征
◎角膜缘附近的巩膜有肿胀，距离稍远的地方肿胀处较多，双眼并发
◎肿胀部位结膜充血?上巩膜充血。青光眼、葡萄膜炎整体性充血
◎相邻的角膜混浊?浮肿
◎无痛感
◎科里犬、美国可卡犬?猎犬等易发病，但所有犬种都有可能发病
02
原因
免疫介导性
03
症状
结膜?上巩膜充血、部分突出等外观不良
继续恶化的话会引起角膜混浊、血管新生、色素沉淀，从而产生视觉障碍
治愈后可能会产生角膜変性症
04
诊断
①从外观特征来判定
②用超声波检查来确认巩膜肿胀
③鉴别其他引起巩膜充血的原因
④一般情况下不会进行针吸活检或病理组织学的检查
05
治疗
使用类固醇或者免疫抑制剂点眼
不充分的话可以和点眼内服并用
类固醇注射液结膜下注射也有效
病例
西施、雄、12岁
右眼巩膜?角膜发红肿
结膜?上巩膜充血、外眼角（7?9点）的自体角膜缘的巩膜和角膜发红肿胀。
超声波检查影像方法
12点-6点（矢状断面）、3点-9点（水平断面）逐个确认
转动以进行全面确认
从背部、耳边、等各个方向确认
诊断
结节性肉芽肿性上巩膜炎
需向宠物主人说明：
免疫介导性疾病、需进行免疫抑制治疗
停止治疗而复发的话，以后需要一直维持治疗
持续恶化的话因角膜混浊而引起视觉障碍
治疗
0.1%倍他米松点眼1日4次
后续护理
有效的话可适当减少类固醇点眼次数、或停止使用药物
停止类固醇点眼后使用透明质酸酸点眼来保护角膜
再复发的话重新开始治疗
摘自美尼旺动物眼科培训班讲义
