同仁眼科专家邱礼新换个角度看白眼仁
巩膜就是我们所说的白眼仁儿，白眼仁儿最外层有一层薄膜叫球结膜，内层就是较硬的巩膜，由胶原纤维组成，它像一个鸡蛋壳儿一样把眼睛内容物包裹起来，我们能看到的白眼仁儿是前巩膜，看不到的一般多是后巩膜。
临床上所谓“巩膜炎”分为巩膜外层炎和深层巩膜炎。
巩膜外层炎，发病在巩膜的浅层，包括单纯性巩膜外层炎和结节性巩膜外层炎。深层巩膜炎，为深层巩膜组织的炎症，根据病变部位的不同分为前巩膜炎和后巩膜炎。
临床症状：
眼红、眼痛，部分病人伴有视力减退，眼痛常向眉弓或眶部放射，每于夜间加重。
眼部检查：
1、弥漫性前巩膜炎：结膜及前部巩膜肿胀充血，伴有深层的血管扩张，病变中心呈现淡紫蓝色调，局部有压痛。
2、结节性前巩膜炎：局部隆起，炎性结节位于深层巩膜，较固定，局部压痛明显。结节可呈浸润性发展，围绕角膜环周形成环巩膜炎，此时眼球呈暗紫色。
西医治疗：针对病因治疗。糖皮质激素局部及全身给药，免疫抑制剂可用于重症病例。
巩膜炎治疗
西医很明确，就是用激素，或口服，或局部用药。一般效果很好。但有一部分患者用激素治疗效果不佳，更麻烦的是相当一部分患者容易复发。对于各类巩膜炎患者，我认为，采用中西医结合治疗效果更好。
对巩膜炎的治疗，应当采用激素治疗，在此基础上，加以中药干预，可以达到：缩短病程，提高疗效；减少或防止复发，这是中医药特有的优势；中药止痛效果好；对西医治疗无效者，中药也有较好的疗效。
在中医眼科里，把结膜和巩膜归于中医里面的“肺”来主管。请注意，中医的肺脏和西医的肺脏概念不完全相同。对巩膜炎来说，中医的主要治则是“清肺热”，恢复肺脏的“肃降”的本来面目。
在中医认为，肺主“治节”，其含义不是简单的“治理和调节”。中医认为，人体和自然界相协调的，就是常说的“天人合一”，肺脏就是分管人体内部和自然相协调的，当气候按照24节气逐渐变化时，肺脏就调理和指挥着人体随着节气而发生微弱的变化。
如果自然气候变化，肺脏有病而不能指挥人体相适应，那么，首先在归肺脏所主管的含胶原纤维成分多的部位率先出现病变，如人体关节的关节面、巩膜等，西医认为这类一般为结缔组织的自身免疫系统的疾病，会让患者进行这方面的检查，中医就是认为肺脏有病，功能失调了。气候随着24节气在不断变化，而肺脏功能失调不能指挥身体跟上气候变化的步骤，就会出现各种病变，而且本病也易于复发。
中医眼科治疗本病，需要对患者进行眼科检查之外，还要进行全身的“望、闻、问、切”，综合全身和眼部情况进行诊治。但主要以清肺热为主。通过用中药把肺脏失调改正过来，那么就能让身体和自然气候相应，就会减少和防止复发。
另外，要特别强调饮食和睡眠。中医认为，本病和生活习惯密切相关。
需要注意：
1.不晚睡。一定要在晚上10点半前睡觉，早晨不贪床。
2.要忌烟忌酒。不要吃辛辣食物，这一点最为重要。中医认为，辛辣入肺，使肺脏之功能失调。另外，葱、蒜少吃；牛、羊、鸡肉少吃，鸡蛋黄不吃；可以少吃点瘦猪肉和鸭肉；饮食要清淡一些，适当吃些芹菜、油菜、黄瓜等；不喝咖啡、可乐和发酵茶；不要随便吃补品等。
3.饮食要注意温热。不吃过于寒凉和生、冷、硬的食品，这些东西易伤阳气，导致疾病的复发。
总之，巩膜炎反复复发，和患者本人的生活习惯密切相关，长期不良的生活习惯，易导致人体上热下寒、上实下虚的体质，过食辛辣油炸易导致“上热”，过食寒凉、贪冷（包括过分吹空调）、熬夜又易伤阳气导致“下寒”。中医认为：正常体质应为上清下温、上虚下实的状态，如果人体不能保持这种状态，病情就会反复，这就需要中药来治疗和调理。
专医院眼中医科主任，副主任医师。中医眼科学博士，全国名老中医学术继承人，均师从于眼科名家唐由之先生。从事中医眼科临床20余年，现任中华中医药学会眼科分会副主任委员，北京中医药学会眼科分会副主任委员，世界中医药学会眼科分会常务理事。来源：《人人健康》
责任编辑：秦爽
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