什么是类风湿性关节炎告诉您防范治疗小妙招
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丁荣，医院血液风湿免疫科主治医师，年毕业于南京医科大学临床医学专业，毕业后长期从事内科工作，对各种内科常见病能熟练开展诊疗工作。于年3月至年9月在医院进修风湿免疫专业，擅长治疗类风湿关节炎、干燥综合症、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等免疫系统疾病。什么是类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
01
发病原因
一、感染因子
感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。
二、遗传倾向
目前认为RA的遗传基础与HLA-DR4相关。
因为感染因子的致病抗原与HLA-DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列顺序相同，即有共同表位（共同抗原决定簇）类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
02
临床表现
1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉；
（2）关节易受累、肿胀、畸形、疼痛、脱位等；
（3）关节外表现：
①一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大；
②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌炎等；
③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等；
④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎等；
⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病等；
⑥贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现；
⑦消化系统疾病；
⑧幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎。
03
如何治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗；
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状；
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等；
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等；
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法；
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
04
结束语
最后要说的是，有时类风湿性关节炎的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面,遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪,努力学习,积极工作,心胸开阔,生活愉快,进而使身体健康,要记住“正气存内,邪不可干”。保持正常的心理状态,对维持机体的正常功能很重要。
END
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