9岁娃口腔溃疡5年当成上火来治疗一查
9岁的乐乐，5年前就开始反反复复长口腔溃疡，每次嘴巴里面都会出现4、5个黄豆大小的溃疡，每次要整整十天半月才能好。“严重的时候常常疼得吃不下饭，连说话都困难。”乐乐妈妈说道，娃娃每年最少要长五次口腔溃疡。
之前，夫妻俩认为娃娃出现口腔溃疡是“上火”，发病的时候吃点清热解毒的药物，过段时间溃疡就愈合了，也就没有进一步检查。
直至10天前，乐乐右眼明显充血，开始看不清楚东西，夫妻俩赶紧带乐乐来成医院风湿免疫专科门诊就诊，经过检查，最终确诊乐乐原来是患上了“白塞病”。
蹊跷：9岁娃娃口腔溃疡反复发作
“每年至少要长5次口腔溃疡，现在连半米远的地方都看不清了。”乐乐妈妈还记得，娃娃是四岁左右开始反复长口腔溃疡，一翻开嘴巴就有4、5粒黄豆大小溃疡，每次都要近半个月才能好。“我自己也时不时口腔溃疡，都是上火引起的，吃点清热解毒的药就好了。”乐乐妈妈说，之前给娃娃吃点“清火”的药就基本没事了，所以也没在意。
两年前，乐乐突然出现眼球结膜充血、干涩、畏光的情况，家人带着娃娃去看了眼科，眼科医生诊断为“结膜炎”。乐乐在使用眼药水后，病情有所好转。“之后每年眼睛也开始反复发病，每年也有1-2次，我们都按照治疗“结膜炎”眼药水来治。”
半年前，乐乐双侧下肢突然反复出现圆形或椭圆形红色隆起的皮下结节，乐乐妈妈说道，虽然用手去按压娃娃腿上的结节，孩子会觉得有点痛，但是没有那么严重，所以家里人也没有在意。
直至10天前，乐乐右眼结膜明显充血，视力出现下降，开始看不清楚半米远的物体。夫妻俩赶紧带乐乐来成医院风湿免疫专科门诊就诊。张伟主任医师接诊后，进行眼科检查，通过裂隙灯检查发现右眼葡萄膜炎，最终确诊为白塞病。“目前住院后已经给予孩子免疫抑制剂及眼科专科治疗，娃娃右眼视力有所恢复。”
真相：视力下降口腔溃疡，罪魁祸首是白塞病
张伟医生说道，白塞病又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官，大部分患者预后良好。
与成人相似，几乎所有患儿均有反复发性的口腔溃疡，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可数个，疼痛明显，严重时影响进食，大约1～2周后自行消退而不留瘢痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。
▲口腔溃疡
生殖器溃疡见于70%患儿，一般较口腔溃疡晚，多见于龟头、阴道、大/小阴唇及尿道口等黏膜处，比口腔溃疡大而深，疼痛明显，愈合慢，可遗留萎缩性瘢痕。
与成人比较，儿童眼部损害发生率较低（约25%），早期症状不明显，随病程迁延可逐渐出现眼部损害，大多为双眼患病，但往往是双眼先后受累。可表现为全葡萄膜炎、视网膜炎、巩膜炎、结膜炎，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前闪光、黑影飞舞等症状。治疗不及时、特别是未经治疗的患者失明率可高达65%，是本病致残的主要原因。
▲葡萄膜视神经炎
皮肤损害是儿童白塞病的另一主要表现，可为充血性丘疹、斑疹、脓疱疹及皮下结节，大多数针刺试验阳性，皮肤活检提示血管炎。
▲皮肤结节性红斑
张伟医生提醒各位家长，反复口腔溃疡可能是某些风湿性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等临床表现，这类疾病如果不能及时诊治，随着病程迁延可能累及全身多系统、多脏器。因此，反复发作的口腔溃疡，应尽早到风湿免疫专科检查是否有免疫功能异常引起的风湿性疾病。
吴敏成都商报四川名医医院提供
编辑官莉
