每日学习斜视与弱视考试试题答案及解析
一、案例分析（共12小题,共12.0分）第1题患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查；眼位：33em：+7°L/R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：可能的诊断为()A左上直肌不全麻痹B右上直肌不全麻痹C左上斜肌不全麻痹D右外直肌不全麻痹E左外直肌不全麻痹：A：1.0分左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。第2题为寻找病因应进一步做()A神经科及内科检查B眼部CTC试验性用药D6艮外肌肌电图EERG：B：1.0分考虑滑车神经麻痹，有高血压病史，应请神经科及内科会诊。第3题如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视()A病情稳定1个月后B病情稳定6个月后C病情稳定3个月后D病情稳定2个月后E病情稳定半个月后：B：1.0分第4题男性，9岁，3岁发现内斜视，第一眼位：33cm：裸眼：+55△，戴镜：+30△，5m：裸眼：+50△，戴镜：+25△，验光后配戴中度远视眼镜。应诊断为()A完全调节性内斜视B先天性内斜视C部分调节性内斜视D残余性内斜视E非调节性内斜视：C：1.0分第5题该病例由远视引起的内斜度是()A+50△B+25△C+10△D+30△E+20△：B：1.0分戴镜三棱镜度减去裸眼三棱镜度。第6题该病例的这种内斜属于()A正常AC/A型内斜视B低AC/A内斜视C高AC/A内斜视D外展不足型内斜视E先天性内斜视：A：1.0分正常的AC/A值是3～5:1，一般认为看近大于看远15△为高AC/A。第7题该病例剩余的内斜度应()A配戴过矫眼镜B手术矫正C缩瞳剂点眼D散瞳剂点眼E门诊观察：B：1.0分第8题女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。最可能的诊断是()A共同性内斜视B右外直肌麻痹C左外直肌麻痹D共同性内斜视，有侧向非共同性E右内直肌麻痹：C：1.0分内斜视，且左侧水平分离最大。第9题该病例发生最常见的代偿头位是()A头左倾B头右倾C面右转D面左转E下颏上抬：C：1.0分面向右转以代替麻痹的左眼外直肌。第10题该病例不需要马上做的处理是()A手术矫正眼位B请神经科、内科会诊C门诊观察眼位D遮盖一眼E立即给予维生素口服：A：1.0分6个月后症状无改善在考虑眼科手术治疗。第11题该病例的复视像性质()A水平交叉复视B垂直交叉复视C水平同侧复视D垂直同侧复视E以上均不是：C：1.0分内斜视轴交叉，像不交叉。第12题该病例的治疗方法是()A以治疗原发病为主B立即手术矫正眼位C3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位：A：1.0分二、A1型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向()A底均向右B底均向左C一眼底向右，一眼底向左D底均向内E底均向外：B：1.0分冲动性眼球震颤，双眼放置同向三棱镜，尖端指向中间带，使休止眼位由侧方移向正前方，消除代偿头位。第2题先天性内斜视的发病年龄多在()A6个月内B6岁C4个月D3个月E3岁：A：1.0分先天性内斜视多在出生后6个月内发病。第3题先天性内斜视的手术时机多选择在()前A3岁B4岁C1岁D2岁E6个月：C：1.0分先天性内斜视的手术时机多选择在2岁前手术，以增加获得双眼单视的机会。第4题屈光参差性弱视的叙述不正确的是()A屈光度较高的眼可以形成弱视B屈光度低的眼可以形成弱视C屈光参差性弱视是单眼弱视D屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的E中度的近视性屈光参差一般不形成弱视：B：1.0分屈光参差性弱视是单眼弱视，屈光度低的眼不形成弱视。第5题分开过强型外斜视看远比看近大于等于A15△B20△C25△D10△E15°：A：1.0分第6题成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式()A全麻B结膜下浸润麻醉C眶下神经麻醉D表麻E分离麻醉：C：1.0分第7题麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉()A左上斜肌B右下直肌C左下直肌D右上斜肌E右上直肌：B：1.0分右下方为右下直肌的诊断眼位。第8题眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，其厚度仅为()A0.1mmB0.8mmC0.7mmD0.3mmE0.5mm：D：1.0分第9题A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位()A内直肌向上移位B内直肌向下移位C外直肌向下移位D下斜肌转位E上斜肌转位：A：1.0分无斜肌亢进的A-Ⅴ征手术：内直肌向尖端移位，外直肌向开口方向移位。第10题在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是()A下斜肌B上直肌C上斜肌D外直肌E下直肌：C：1.0分第11题哪条眼外肌仅有一条血管供应()A内直肌B外直肌C上直肌D下直肌E上下直肌：B：1.0分第12题角膜映光Hirchberg法检查时发现反光点落在瞳孔的边缘，则该眼视轴偏斜()A15°或30△B20°或40△C10°或20△D25°或40△E5°或10△：A：1.0分双眼角膜反光点在角膜中央，正位；反光点在瞳孔缘，斜视角约为15°；反光点在瞳孔缘与角膜缘中间，斜视角约为25°～30°；反光点在角膜缘，斜视角约为45°；1°≈2△。第13题诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是()A≥10△B≥15△C25°D15°E10°：A：1.0分A征应超过10△，而Ⅴ征应超过15△。第14题眼外肌属于()A平滑肌B骨骼肌C不规则肌D羽状肌E不随意肌：B：1.0分第15题斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑()A眼胃反射B眼心反射C麻醉剂的毒性反应D病人紧张E呼吸抑制：B：1.0分第16题左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在()A左下方B右下方C右侧方D右上方E正上方：C：1.0分复视像分离的最大方向在左眼内直肌的作用方向上，即右侧。第17题一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈()A同视机检查B屈光检查C遮盖单眼D骨科检查E视力检查：C：1.0分眼性斜颈遮盖一眼后，头位改善或消失。第18题A型内斜多伴有()A下斜肌亢进B下斜肌减弱C上斜肌亢进D上斜肌减弱E外直肌亢进：C：1.0分上斜肌在下转时有外转作用，其亢进常与A型斜视伴行。第19题患者男，50岁，左眼外伤后复视3天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是()A左上直肌麻痹B右上直肌麻痹C右上斜肌麻痹D右外直肌麻痹E左外直肌麻痹：C：1.0分右眼左下方为右眼上斜肌的诊断眼位。第20题麻痹性斜视患儿男，6岁。复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物像是左眼，应考虑哪条眼外肌麻痹()A右上直肌B右下直肌C左上斜肌D左下直肌E右上斜肌：D：1.0分左眼的左下方为左下直肌的诊断眼位。
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