惟视资讯还在用激素治疗炎性眼表疾病
编者按：
重型过敏性结膜病（如特应性角结膜炎和春季性角膜结膜炎）虽然少见，但是却能引起严重的角膜和结膜病变，最终引起失明。这一类疾病的传统标准治疗方式为局部激素治疗。但激素治疗也有很多缺点：当角膜受累时，激素通常不会完全缓解病情，而且疗程长，并发症多（如高眼压）。
目前，局部钙调神经蛋白抑制剂——比如他克莫司（tacrolimus）在治疗这一疾病上，已经被证明十分有效，并且没有传统的激素治疗的诸多缺点。如果将两种治疗方式联合，会比单独使用他克莫司有更好的疗效吗？来自日本的研究人员从另一个角度为我们展示了他克莫司的优越之处。
回顾性研究为了研究在重型过敏性结膜病中，病人单独使用他克莫司和联合激素治疗之间的差异性，研究人员统计了日本眼科机构在—年间随访的名患者——1.这些病人均对抗过敏治疗无效，并最终使用了他克莫司进行治疗；2.这些病人有着不同程度的角膜上皮病变；3.患者年龄均小于40岁。
根据角膜上皮病变由轻到重的程度，记为0-3分。如最严重的盾形溃疡记3分。研究人员统计了经过单独使用他克莫司和联合激素治疗后（两组的积分在治疗前无显著差异），患者病变的改善情况。
单独使用他克莫司效果好研究发现：单独使用他克莫司便能有效改善角膜上皮病变和盾形溃疡；并且，联合激素治疗并没有提高疗效（图1）！
图1：联合激素（氟米龙和倍他米松）与单独使用他克莫司之间的治疗效果没有显著差异。
但实际上，该研究并没有完全否定联合激素治疗的作用。
一方面，研究发现，先使用激素治疗后，再使用他克莫司会缓解患者眼部的刺痛感或者眼红的症状；
另一方面，虽然单独使用他克莫司最终会缓解重型过敏性结膜病，但是激素可以更快速的缓解症状。
在之前的多项研究中，他克莫司已经证明了其治疗巩膜炎、葡萄膜炎、重型干眼病、眼部抗宿主病（oGVHD）等疾病的有效性。综上，对于治疗这一类复发性的炎性眼表疾病，长期、单独地使用他克莫司治疗或许是一个可选方案。
原文：贾忠旭赞赏
