亭林下乡记简易装置手机拍照,打造眼前段
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前言
年下半年，我医院定期下乡工作。医院，医院的高端医疗设备。医院眼科拥有裂隙灯显微镜，但是不具备显微镜拍摄设备。下乡期间，我会思考如何在有限的医疗条件下，开展有价值的临床诊疗工作。于是，决定利用一个简易小装置，将手机连接裂隙灯显微镜的目镜，试图用手机拍摄记录眼部疾病。经过反复摸索，实践证实，简易装置手机拍照，可以协助临床医生清晰拍摄眼部疾病，特别是眼前段疾病。经过三个月的诊疗实践，用手机拍摄收集了主要的眼前段疾病图片，在此与眼科同道分享。Case1与Case2，均为翼状胬肉。翼状胬肉在农村地区多见，与日晒及风沙刺激有关。胬肉绝大多数位于鼻侧部位，呈三角形长入角膜。图2中的翼状胬肉充血，肥厚，预示着术中易出血，术后易复发。Case3为年轻人，无外伤史，突然发现结膜大片出血。结膜出血，易发生于老年人，与高血压，动脉硬化有关。少数发生于年轻人，具体原因不明。结膜出血，早期冷敷止血，后期热敷促进积血吸收，通常预后良好。如果结膜反复出血，需要查找全身性病因。Case4与Case5，均为儿童，眼红伴黄色分泌物，诊断为急性细菌性结膜炎。两张图片中，均可见结膜显著充血。图5中的睑结膜乳头增殖，更加明显。根据临床观察，细菌性结膜炎容易出现睑结膜乳头增殖，而病毒性结膜炎容易睑结膜滤泡增生。Case6.儿童过敏性结膜炎图中可见结膜粉红色充血，不同于感染性结膜炎的充血颜色。并且，角膜缘胶样隆起，是过敏性结膜炎（特别是春季卡他性角结膜炎）的重要体征。Case7.角膜上皮擦伤患者异物入眼后，反复揉搓眼睛，导致角膜上皮大范围擦伤。图7B为上皮损伤后的阳性荧光染色。Case8.角膜上皮擦伤患者主诉，有昆虫飞入眼内后，眼部畏光刺痛。图8A示角膜上皮擦伤。图8B示翻开上眼睑后，发现睑缘插着一根昆虫毛刺（箭头）。Case9.角膜铁质异物图9A示角膜表面嵌顿一枚铁屑异物。图9B为角膜异物剔除后照片。角膜异物剔除操作，在剔除主要的铁屑后，如果见角膜损伤处仍有铁锈残留，尽量刮除铁锈，但是适可而止，避免角膜穿孔。Case10.铁质异物引发角膜感染患者在铁屑渐入眼内后，未及时到眼科就诊。2天后，患者出现眼部红痛，才来眼科就诊。图中可见角膜异物嵌顿，异物周围角膜，可见明显炎性浸润，伴有前房闪辉。Case11.角膜炎29岁女性患者，“右眼红痛1天”，否认外伤史，否认角膜接触镜佩戴史。图中可见结膜睫状充血，角膜下方边缘浸润灶。发生于角膜周边的炎性浸润，可能由免疫反应引起。Case12.角膜白斑伴有新生血管长入Case13.老年患者，下方角膜周边变薄。此种情况与Terrien角膜边缘变性不同，Terrien角膜边缘变性常发生于双眼，多位于上方周边角膜。Case14.结节性巩膜炎图中可见巩膜及表面结膜充血，巩膜增厚，局部隆起。Case15.老年性白内障，图中可见深黄色核性混浊。Case16.人工晶体眼Case17.急性虹膜睫状体炎图17A，可见瞳孔后粘，瞳孔缘渗出膜。图17B，角膜内皮面可见粉尘状KP（箭头）Case18.双眼虹膜激光孔患者有青光眼家族史，因“双眼浅前房”，于外院行双眼预防性虹膜激光打孔。图中可见右眼虹膜下方，以及左眼虹膜上方存在激光孔。Case19.右眼先天性虹膜缺损图19A显示患者右眼下方虹膜缺损，伴有相应部位的晶体皮质混浊。图19B示左眼正常虹膜。Case20.右眼眼睑肿物图20A，可见右眼下睑睑缘肿物。患者行右眼睑肿物切除联合皮瓣移行术，术后一周复查照片（图20B为拆线前拍照）。手机拍摄眼前段疾病
简易，并不简单
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