全面提升综合诊疗服务能力北京大学第六
多学科联合查房
年3月23日上午，医院综合一科借助教学进病房的科教项目和院内联合会诊机制，邀请临床精神病学研究室于欣教授、神经内科袁俊亮副主任医师及神经影像中心徐滢莹主治医师对一位住院疑难患者进行了多学科联合查房。
首先，高天奇医师向大家介绍了该中年起病患者的病史和临床特征、病情演变以及既往外院多次住院治疗后的各种表现，归纳总结了患者不自主运动、进食困难、癫痫样发作、情绪及精神行为异常、认知障碍等多维度的临床表现，实验室检查显示肌酸激酶升高、外周血检查显示棘红细胞增多，头部磁共振提示患者尾状核萎缩、海马萎缩等表现。
随后，于欣教授对该患者进行了细致、全面、规范化的精神检查，重点了解了患者起病形式、运动症状的演变，以及进食困难、认知下降、情感淡漠、人格改变等表现，澄清了很多精神症状，为年轻医生学习精神检查及神经科查体做了很好的示范。
在谈论环节，徐滢莹主治医师分享了该患者的神经影像学特征，进一步系统讲述了运动障碍性疾病的神经影像学表现和临床症状之间的关联，她强调，神经影像学是诊断神经疾病和精神系统疾病的重要的不可或缺的辅助检查方法。袁俊亮副主任医师对患者进行了神经系统检查，总结了该患者的临床特征、神经科体征、神经影像学检查以及实验室检查等表现，从定位及定性诊断角度提供了神经内科的诊治思路，并系统地介绍了运动障碍性疾病的评估、诊断和鉴别诊断、治疗等思路。综合一科闫俊主任、刘琦副主任、廖金敏主治医师从精神科医生的角度分享了收治患者过程中的思考和困惑。
最后，于欣教授系统全面地总结了该患者的临床特征，详细论述了该患者哪些方面的临床表现支持舞蹈症-棘红细胞增多症的诊断，同时跟典型的舞蹈症-棘红细胞增多症患者比较，该患者又存在哪些不同，为进一步明确诊断和治疗提供具体指导。各位专家的精妙分析过程向现场医生呈现了在面对复杂的疑难病例时，如何“在混乱中找到规律，在规律中找到不同”的临床思路。
舞蹈病-神经棘红细胞增多症是一种临床罕见的以舞蹈样动作和外周血棘红细胞增多为典型特征的神经系统退行性疾病，临床表现主要为口、舌、面不自主运动、进行性舞蹈样运动障碍、精神症状、认知功能下降以及其他多系统损害。本次多学科联合查房的开展系统地梳理了运动障碍性疾病的诊疗思路，与会者纷纷表示受益匪浅。医院将继续
