还有ldquo鸟枪弹样rdquo
“鸟枪弹样”视网膜脉络膜病变（Birdshotretinochoroidopathy，BSRC）的眼底表现非常独特，典型特征为视网膜素色上皮（RPE）水平上的散在多发脱色素病变，这些病变使人联想到猎人用猎枪向纸靶发射鸟枪子弹时所见的形态，所以就创造了“鸟枪弹样”视网膜脉络膜病变的名称。年，Ryan教授最早描述了13名这样眼部表现的患者，虽然在葡萄膜炎研究历史上，BSRC也曾被称为“鲑鱼斑脉络膜病”，“水稻粒脉络膜病变”，但鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是最广泛被接受的命名法，反映了该病的组织病理学特征，原发病灶位于脉络膜。BSRC实际上是一种临床上非常少见的后葡萄膜炎，主要出现在北欧血统的中老年白人，平均发病年龄53岁，范围15～79岁，患者中女性约占51～72.7%，我们中国人中很少见到。病变的主要特征这种病变的主要表现为：玻璃体炎、视网膜血管炎，以及视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜水平的多发性、双侧、脱色素性病变。病灶主要位于眼球赤道部以后的视网膜脉络膜。典型病例表现为，从视盘开始呈放射状分布的类椭圆斑点状病灶。
BSRC视网膜散在的多发性脱色素斑点
（图片来自：DiagnosisTreatmentofUveitis）
BSRC的病因虽然病因尚不完全清楚，目前也没有发现与某些系统性疾病相关，但鉴于视网膜自身抗原反应性的表现，以及与该疾病特有的人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）HLA-A29表型很强的相关性，大部分学者认为自身免疫性炎症在发病机制中起主要作用。BSRC的流行病学BSRC在后葡萄膜炎患者中占6.0～7.9%，迄今为止有报道的最大的病例系列研究，是年到年从14个欧洲眼科诊所收集的名患者（只眼睛）。年至年，医院的眼免疫小组对19名后葡萄膜炎患者给予了BSRC的诊断，占名后葡萄膜炎患者的7.9%。BSRC的规范治疗BSRC一般为慢性病程，以反复多次发作和自行缓解为特征，虽然少数患者不经治疗或仅使用全身皮质激素即可保持良好视力，但像很多自身免疫性葡萄膜炎一样，早期就开始正规免疫调节疗法（immunomodulatorytherapy，IMT）是长期控制炎症，并保持视网膜完整和良好视觉功能的最佳治疗方案。BSRC作为一种“新的”葡萄膜炎类型，在中国发病率很低，很容易被忽视，导致治疗的不规范，从而影响患者预后的视力恢复。参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.Ryan’sRetina().AndrewP.Schachat3.TheRetinalAtlas.2ndEdition()K.BaileyFreund预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
