周折的皱褶

孙医生转来一个有意思的病例,说它有意思是因为其体征让人印象深刻。不久前我们还曾为一个相似的病例进行过一次纵贯南北的大讨论。

患者是一位年轻男性,主诉右眼视糊2月。基本眼科检查不难发现患者问题出在双眼底,OCT可证实为双眼脉络膜皱褶。

脉络膜皱褶在眼科并不少见,可发生于VKH、后巩膜炎、低眼压、特发性脉络膜渗漏以及球后占位压迫等。患者此前已在外院眼科进行过几轮详尽的眼科检查:BCVA右0.7/左0.9,视野生理盲点扩大,FFA未见渗漏,IOP13mmHg,B超未见球壁增厚及球后占位性病变。常见病因已基本排除,因此拟诊:特发性脉络膜皱褶,嘱患者观察随访。

真的只是特发性皱褶吗?让我们再次细看眼底照片,神经眼科医生大多对这种看似原始的眼底照片情有独钟,只因在现今乱花迷人眼的各种照相设备中唯有它对视盘的写照真实不虚。除了后极部以视盘为中心的皱褶,双眼视盘边缘也略糊,再观患者壮硕的身材,方向已现。

追问病史后我们得到如下信息:患者有较重的鼾症,BMI28.4,近两月更是增重10余斤,近期偶有头痛和耳鸣,无一过性黑矇。熟悉我们


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