主管护师考试考点新生儿黄疸
新生儿黄疸的治疗原则
1.找出原因，采取相应的治疗。
2.降低血清胆红素蓝光疗法;提早喂养和保持大便通畅。
3.保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。
4.适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
新生儿黄疸的识别
刚出生的新生儿由于体内过多的红细胞破坏以后，其血红蛋白经代谢变化后释放出胆红素，这些胆红素需在肝内酶的作用下才能转变为直接胆红素，经粪便排出体外。由于新生儿肝脏发育不完善，处理胆红素的酶还不足，故当血液中胆红素过量时，大量未被处理的胆红素便积聚起来，出现了黄疸。
正常新生儿出生后2～3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四胶的轻度黄染，1周内消退。这就是生理性黄疸，可不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或20余天不等，表现黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疽范围，不必惊慌。
若孩子一出生即有黄疽，并且迅速加深，但口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血型不合而引起的新生儿溶血症，医院抢救。
生后1周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不肯吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，患了新生儿败血症。
初生时无黄疸，先后1～2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。医院详细检查，可能有先天性胆道闭锁。
若新生儿黄疽很深持续不退，而且神经症状尤为突出，如嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。
新生儿黄疸的预防与护理
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
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