巩膜炎的医治方法及介绍
巩膜炎的医治方法及介绍
巩膜炎的医治原则，首先应明显病因，进行对因医治，并预防复发。增强营养改良浑身情况也是必要的。
1、表层巩膜炎。
表层巩膜炎不管是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加医治。但为了尽快治愈可局部运用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可减缓症状及巩膜的伤害。
或运用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到医治效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的医治均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。
痛风属于例外，其病发机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应当用促尿酸尿法(uricosuria)医治。必要时局部给予皮质炎固醇医治。
2、巩膜炎。
弥漫性和结节性巩膜炎，患部的血管丛是开放的，但病程缠绵，除局部给药外，应加服皮质炎固醇制剂。如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂。
3、坏死性巩膜炎。
病情严重，血管丛大多数闭锁。如梅毒、结核、麻风病等，应给予针对病因的殊效疗法及配合短疗程的浑身非皮质类固醇抗炎剂医治。诸如羟保泰松或消炎痛口服，如1周内无效，巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂，如强的松或地塞米松口服，以抑制病变的坏死进程。俟病变被控制后则递减到保持量，直到疾病消弱。
结膜下注射的方法在深层巩膜炎病人应视为忌讳，以避免巩膜穿孔。但浑身或球后注射皮质炎固醇通常能令巩膜炎、巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到减缓，并对减轻严重疼痛甚为有效，且无并病发。
在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂，如环磷酰胺等，有时用它作为皮质类固醇的减免剂，或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂，以到达使浑身性类固醇剂量下降到可接受的水平。但一般认为，部份前节小动脉阻塞所造成的真正穿孔性巩膜软化患者，应早在坏死出现之前进行医治。
对触及浑身免疫系统疾病的患者，如Wegener肉芽肿病，医治的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生，免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用，能取得最好效果，而对除此以外一些浑身血管炎或仅为循环免疫复合物病的病人，则仅需皮质类固醇医治。
手术医治只适用于肯定炎症的本源是自体免疫病，切除坏死组织，可以清除抗原来源，同时植入同种异体巩膜，也是有效的医治手段。
近些年相继有人报导，使用环孢霉素A，是一种新型强效免疫抑制剂，能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫抑制作用，且无骨髓毒性，最早在眼科用于医治角膜溶解综合症。近些年对坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排挤反应均取得了肯定的疗效。并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床。
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