流行方14首一
一、治感冒(附流行性感冒)秘方(14首)1.1特效感冒宁苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥各10克,金银花12克,苍术、黄芪各10克,甘草3克。每日1剂,水煎两次,日服3次。第1次用清水约毫升,浸药半小时,煎取毫升左右。第2次用清水毫升,煎取80毫升左右,去渣。两次药汁混合后,分3次,早、中、晚温服。一般3剂、重症6剂即可。若遇集体感冒者,可按此比例同煎,分给每个病人服用即可。小儿用量酌减。解邪固表。本方是法取“九味羌活汤”的方义而组成。九味羌活汤是按六经而用药,本方是依六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)外邪而立方。感冒虽系小病,治不如法,外邪郁而不散,常常反复发作,遗留后患,亦即古称:“伤风不醒便作劳也。”风为外邪之首,故先用防风、荆芥以祛风;再用苏叶以散风寒;薄荷以解风热;藿香以化湿邪;金银花以清暑火;甘草润燥而和诸药;黄芪以益气固表,使邪去而不复发也。感冒时邪,鼻流清涕,咽痛,痰嗽或伴见恶心,大便稀,或有发热恶寒,舌苔白薄或微黄腻,脉多浮缓。适用于普通型、肠胃型感冒,流行性感冒,习惯性感冒,并有预防作用。咽喉痛者,加桔梗10克,僵蚕6克;咳嗽痰多稠者,加浙贝母10克,清稀者加半夏6克(制),陈皮9克;头痛者,加白芷9克,川芎9克;夏季感冒,恶寒无汗加香薷6克;口渴汗出,小便短赤者,加滑石15克,石膏20克,荷叶10克。临床屡用,疗效满意。一般3剂即愈,重症可继服3剂。尤以肠胃型感冒者疗效尤佳。本方是取九味羌活汤之意,采用海藏神术散及玉屏风散等方加味而组成。通过临床反复验证,疗效满意。1.2辛温解表汤荆芥、防风、苏叶各5克,清半夏、广皮各9克,忍冬藤、连翘各12克。每日1剂,水煎服,日服2次。辛温解表。风寒外束,治从外解,故方中以荆芥、防风、苏叶辛温解表;以清半夏、广皮化痰止嗽。风寒外袭,热必内郁,故加忍冬藤、连翘清热解毒。诸药合用,故奏辛温解表之功。服药后多饮热水,或吃热面汤一碗,趁热服之,促其发汗,可一汗而解,故奏效颇捷。风寒感冒。证见恶寒发热、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞声重、鼻流清涕、喉痒、咳嗽、痰多清稀、脉浮紧、舌苔薄白。如咳嗽重加炙前胡、炙白前各9克,甘草3克;恶寒重加桂枝5克;周身痛楚加羌活、独活各5克;头痛加川芎5克,蔓荆子3克。屡用屡验,疗效颇佳。笔者体会,若病初起,宜重用荆芥、防风、苏叶,一般各9克;忍冬藤、连翘少用或去之。或再加葱白、淡豆豉适量促其汗解。本方去忍冬藤、连翘加葱白、淡豆豉,用治伤风感冒。验之临床,效果尤佳。1.3羌蒡蒲薄汤羌活、牛蒡子各9克,蒲公英30克,薄荷6克。每日1剂,水煎服,日服2次。祛风解表,清热解毒。风热挟疠疫之邪外袭肌表,为病最烈。治宜辛凉解毒。故方中以羌活祛风解毒,除湿止痛;牛蒡子疏风透邪,利咽消肿;蒲公英清热消炎,解毒散结;薄荷辛凉解表,疏散风热,药仅四味,其效不凡,用治外感发热,最为合拍。外感发热。适用于流行性感冒,上呼吸道感染,急性扁桃腺炎,腮腺炎等。咳嗽加杏仁、桔梗、前胡各9克;咽痛加板蓝根30克,玄参9克,马勃6克;胸闷、纳呆、舌苔腻加厚朴、半夏、枳壳各9克。治验甚多,疗效显著。医院经验方。凡上感热毒偏重所引起的上述各病证,用之皆验。
1.4清解表热方桑白皮、桑叶、菊花各9克,黄芩12克,山豆根、鱼腥草、生石膏(先煎)各30克,枇杷叶9克,芦根30克。每日1剂,水煎服,日服2次。清解表热。本方实质上是桑菊饮、银翘散的合方。温热之邪在表,亦须从皮毛开散。方中桑叶、菊花既有开散皮毛、及微发汗的作用,且性属凉润,力能散热,故宜用于清散表热;桑白皮、黄芩能清泄肺与上焦之热;山豆根、鱼腥草同为清热解毒之品,用以治上呼吸道感染,其作用似较金银花,连翘为优;生石膏本为解肌清热之药,但表热较甚时使用之,亦奏良效,因石膏能清肺热,而肺与皮毛相合;芦根,枇杷叶宣肺润肺,以兼顾肺与皮毛之间的关系。诸药配伍,恰中病机,故用之临床,每收良效。风热感冒。证见发热重,恶寒轻、头胀痛、口渴、鼻塞流涕、咳嗽、嗓子痛、舌边尖红、苔白或微黄、脉浮数。咽痛加桔梗、牛蒡子各9克,咳嗽甚者加杏仁9克;无汗恶寒甚者加荆芥9克,薄荷3克(后下);身痛明显者加羌活、苏叶各9克。屡用屡验,收效甚捷。此方经多年使用,已列为“抓主症”之常用方剂。凡感冒发热以及上呼吸道感染明显者,即可用之。一般收效甚捷。笔者临床亦多使用,验之临床,效果确实。1.5三阳清解汤葛根、金银花、连翘各24克,石膏(先煎)30克、柴胡24克,黄芩12克,大青叶、蒲公英各30克,甘草9克。每日1剂,水煎服,日服2次。辛凉透表,生津止渴,清热解毒,利咽散结。邪入三阳,其证必重,治从三阳分头并击。故方中以葛根、金银花、连翘凉散太阳表热;石青清解阳明湿热;柴胡、黄芩和解少阳邪热;大青叶,蒲公英清热解毒;甘草调和养胃,诸药配伍为方,其功甚著。三阳热盛。或温病热入气分,大头瘟毒等证。证见高热持续不退,头昏胀痛,口渴心烦,咽喉疼痛,或微恶风寒,有汗或无汗,项背强痛,或两颊肿痛,舌质红,苔浅黄而燥,脉浮洪数而有力等。临床常用于流行性感冒,急性扁桃体炎,腮腺炎,猩红热以及其他感染性疾病,证属“三阳”热盛者。若表证较重者可加荆芥、薄荷各9克,若见便秘、谵语,舌苔黄厚而燥者,可加生大黄6克,玄明粉12克(冲服);若见吐血,衄血、发斑者可去柴胡,加生地15克,白茅根30克,丹皮12克,若咽喉肿痛甚者,可加土牛膝根24克。临床用治急性感染性疾病均有较好疗效。凡证属三阳热盛、表里俱热之证,用之奏效颇捷。1.6退热汤秦艽、青蒿、桑叶、菊花、薄荷、钩藤(后下)、芦根、生薏苡仁、郁金、大贝母、白通草、大豆卷(剂量可随证酌用)。每日1剂,水煎服,日服2次。疏风解表,宣透风热,清热解暑,渗利湿热。
本方系从《温病条辨》治疗外感风热的桑菊饮化裁而成。方用桑叶、菊花、薄荷、钩藤疏风解表,宣透风热;秦艽、青蒿、大豆卷(如缺可用扁豆衣代之)清热解暑,散风除湿;浙贝母、郁金清热止咳,化痰开郁;芦根清热生津止渴;薏苡仁健脾渗湿,诸药配伍为用,共奏上述之功。实为春、夏外感发热之良剂。外感风热、暑湿、伏暑、湿温(包括肠伤寒)等证。临床运用,宜随证加减,如一般湿重加藿香、蔻仁;恶心,呕吐加藿香梗、姜竹茹;咳嗽加枇杷叶;口渴加天花粉;大便秘结加大黄;素体虚弱,以及发热1周以上者加党参;久热有汗去薄荷,加党参。屡用屡验,疗效显著。本方为已故南昌著名老中医许寿仁治疗外感发热的经验方。运用于上述诸证,再随证加减,疗效颇佳。又许秀平运用本方10余年,用治上述诸证,疗效显著。笔者验证信然。1.7石知柴葛汤石膏(先煎)克,知母25克,葛根15克,柴胡15克。每日2剂,每剂煎两次,每次煎取毫升,共混合毫升,每6小时服80~毫升,儿童约减。表里两解,解表退热。凡表邪未尽,邪气入里,郁阻遏于气分,卫气俱热,故方用石膏,其性辛甘大寒,辛能解肌热,寒能清里热,为方中之主药;以知母清热滋阴,与石膏伍用,有协同之效;葛根和柴胡能解表退热,而石膏虽有强而快的解热作用,但不持久;知母除有广谱抗菌作用外,且有明显而持久的解热作用,二者伍用,其退热效果强而持久,善清气分之热。药虽四味,但退热之功效显著。上呼吸道感染,腮腺炎,传染性单核细胞增多症等病毒感染性发热。治疗病毒感染性发热69例,其中上呼吸道感染66例,腮腺炎2例,传染性单核细胞增多症1例。经用药1~2天,结果治愈52例,显效8例,无效9例。总有效率为87%,痊愈率为75.4%。1.8三花清解汤忍冬藤、忍冬花、连翘各15克,杏仁、淡豆豉、栀子、玉竹、桔梗、前胡、菊花各10克,鲜桑枝30克,薄荷5克,六一散15克(包煎)每日1剂,水煎,分3次服。重病可于一昼夜服2剂,亦可连续服至病退为止。清热解毒,疏风宣湿,辛凉解表,扶正祛邪。流感偏热者,以手足太阳、阳明、太阴诸经为多见,故用忍冬花、藤、连翘以清热、通络、败毒;玉竹、鲜桑枝、杏仁以治腰椎、骶骨,前额头痛;栀子、淡豆豉以解烦躁而泻三焦伏火,并散胸中郁热;桔梗、前胡以利肺气而平咳嗽;菊花、薄荷以清热熄风而散火邪;更佐六一散甘淡清热兼有利湿之功,综合为剂,以治温热型之流感最宜。流行性感冒(温热型),证见恶寒发热,自汗,头痛以前额及眉棱骨痛为剧,腰背骶骨,及四肢皆痛,面赤、舌红、苔色灰白而干、口渴烦躁、咳嗽痰少,或带血丝,但脉反迟或缓。本病一般以湿热型为多见,且容易并发其他变证,故临证用药宜随证加减:(1)咳引胸痛,呼吸迫促,带铁锈色痰,是病毒侵犯肺部,络脉受伤。宜本方加紫菀15克,润肺下气,鲜苇根克甘寒滋阴。(2)呕吐腹痛,肠鸣泄泻,是病毒侵犯胃肠,运化失常。宜本方加黄芩10克,炒黄连5克,苦寒泻火坚阴厚肠止泻;大豆卷15克,陈皮10克,清胃散结理气。去栀子,杏仁以防泻降太过。
(3)神昏谵语,角弓反张,是邪毒侵犯心包,肝风内动,宜本方去薄荷、桔梗、前胡等气分之药,加莲子心15克,白芍15克,钩藤10克,以清心、平肝、熄风;另加牛黄清心丸,每次服1粒,每日3次,或局方至宝丹,或安宫牛黄丸,每次服半粒,每日服3次,芳香通络,清神醒脑。可续服数日,以神清病退为止。(4)肢体关节肿胀作痛,是病毒侵犯肢体,阻滞经络。宜本方加海桐皮15克,苡仁30克,五加皮15克,以祛风、利湿、逐瘀、止痛。去桔梗、前胡二味上焦气分之药。(5)常有一过性之麻疹状或如猩红热状之皮疹,虽非真正斑疹,也有烦躁不安,是病毒侵犯营分。宜本方加丹皮10克,生地15克,玄参15克,以清营分之热。去玉竹、薄荷、前胡气分之药。使用多年,治验甚多,并随证加减用药,疗效颇佳。本方名为编者拟加。本证型脉反迟缓而浮数,是因病毒初犯人体,若延之数日,其脉必转数实,凡疫病初期多见此脉,不可不知。特附此说明,以免辨证失误。本方对温热型流感,用之效果颇捷,经笔者一再验证,其效颇佳,果如斯言!1.9感冒立愈汤桂枝、白芍各10克,厚朴5克,杏仁10克,莱菔子(打)7.5克,白前10克,炙麻黄5克,蜈蚣2条,全蝎7个,生姜3片,大枣3枚。取上药加水毫升,武火煎至毫升,日分2次口服。每日1剂。宣肺豁痰,调和营卫,镇痉熄风。陈云:“北地高寒,冬气常在,寒风冷气四时皆有,令人毛窍常闭,肺气不宣,故外感初起,法宜辛温,务使肺气宣降,玄府开张,俾表里相通,邪有出路,能从外解,不致内闭;即使是温热之邪所伤,亦宜于辛凉药物中加入辛温之品,以利疏解,唯需注意中病即止,不可太过。”方中桂枝、厚朴、杏仁、麻黄、白前宣肺解表;莱菔子、蜈蚣、全蝎豁痰降逆;桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫,功专力宏,故见效甚捷。外欲脱者,因其尚未致脱,参附龙牡不可骤用:何以防其致脱?唯有调和营卫,使营卫畅行则阴阳互根,无变脱之虑。方中之蜈蚣、全蝎最善追风祛痰,镇静解痉,凡风痰闭肺而致咳喘憋闷,见咳声不畅甚至痉咳者,用之皆宜。且虫药乃血肉有情之品,善升降而性灵。用补则峻而不腻,纳气固肺功可立见,填精塞隙,间不容发。凡先天不足,虚损痨怯及喘咳久嗽等证非此无功;用则迅而不猛,追风搜邪深可致骨,逐瘀破结无坚不摧,凡陈年痼疾,血凝痰结及行窜风证非此莫逮。其味大都甘淡咸平,虽非大苦大辛可疗大寒大热,且能升能降,能出能入,隧道皮窍无所不到,故表里皆可,内外咸宜。虽有的具有毒性,但亦不剧,正可以毒攻毒,故可收一剂轻、二剂已之功。风寒感冒引起的高热,喘咳,抽搐。凡外感缠绵难愈,或表虚不固,屡犯外感而症状前后相似,必有深藏隐匿之邪,宜于方中加入山甲、皂刺、蜂房、黄芪。黄芪一味,古人谓之“补虚,主小儿百病”。黄芪托邪外出,山甲,蜂房,皂刺则能搜剔无余,然后议补,方能百发百中。若不搜尽伏邪,病家必不受补。小儿喘咳病恒多缠绵难愈,能知此法,可令速效。屡用屡验,见效甚捷。多一剂轻,二剂已。陈氏认为五脏之中肺脏最娇……其他脏腑功能失调莫不累肺,六淫邪气所犯无不先伤于肺,儿科论治,首重调肺。肺虚易感,治必搜剔伏邪;外感初起,辛温宣散,力避寒凉抑遏:清金补肺、虫药性灵,表里咸宜。陈氏之论,诚为高见。验之临床,凡外感缠绵难愈之疾,或易感之人,在主治方中佐入一、二味虫类之品,奏效尤捷。1.10柴胡消食汤
羌活、白芷、广木香各10克,山楂炭12克,瓜蒌仁10克,柴胡、黄芩、法半夏、苍术、茯苓各12克,炒枳实10克,生姜12克。每日1剂,水煎服,日服2次。消化胃脘积食,清解胸中结水,外解寒湿。外感寒湿,内伤饮食,治宜表散内消。方中以小柴胡汤加除湿解表之羌活、白芷、苍术以增强表散寒湿之功,加楂炭,广木香、炒枳实、茯苓、瓜蒌仁、理气导滞,消食健脾和中以增强消导食积之功。此为表散内消同治之剂。诸药伍用,疗效颇佳。积食感冒,证见往来寒热,头昏痛,或周身骨节酸痛,四肢软弱无力,或恶寒不发热,或发热汗出不恶寒,或鼻干燥,或流清涕,胃脘滞痛,不思食,嗳气,按之上腹作痛或胀硬,口苦咽干,或渴,或肠鸣,或呕,或欲吐,或咳,或心悸,矢气,大便二三日解1次,或溏或秘,小便量少色黄,体温偏高,舌苔白腻或淡黄,脉象右寸关尺浮数,或左寸关尺浮数,或左右关弦紧。积食重者去白芷,加炒草果仁10克,结水多者去楂炭、白芷,加重瓜蒌仁为12克;寒湿重者加重白芷、羌活各为12克;风寒重者去白芷,加荆芥穗12克;便溏者去瓜蒌仁。临床运用多年,治验甚多,疗效显著。一般1~3剂即见显效或痊愈。1.11十神汤葛根、赤芍、香附各10克,升麻、陈皮、川芎、白芷各6克,紫苏7克,麻黄、甘草各3克。每日1剂,水煎服,日服2次。宣肺解表,祛风止痛,利咽止咳。本方性略偏温,以麻黄、紫苏发汗解表;升麻、葛根宣肺止咳,退热生津;陈皮、香附理气宽中;川芎、白芷祛风止痛;赤芍、甘草清热解毒。此外,麻黄油有抑制流感病毒作用,赤芍有良好的镇静镇痛作用;且抗菌谱亦较广泛,因而对上呼吸道的感染能取得较为肯定的疗效。上呼吸道感染(感冒偏于风寒型)。春季加荆芥,夏季加藿香,秋季加黄芩,冬季加金银花。治疗例,全部治愈。其中服药1剂治愈例(占25.7%);服2剂治愈例(占69%);服4剂治愈32例(占5.3%)。本方辨证加减按季节用药经验,值得借鉴。1.12增免抗感方太子参、黄芪、水仙草、地锦草各10~15克,黄芩4.5~6克,仙灵脾6克,五味子4.5~6克,黄精6克,生地9克,麦冬6克,白术9克,甘草4.5克。每日1剂,水煎服。可连续服6~8周。益气升阳,健脾补肾,清热祛邪,提高小儿抗病免疫能力。本方以太子参、黄芪、水仙草、地锦草、黄芩为扶正祛邪主药。太子参、黄芪能益气升阳,健脾固表,有利肺卫之巩固、纳化之健运。水仙草、地锦草能提高网状内皮细胞吞噬能力,清热之中兼具扶正,地锦草有较为广谱的抑菌作用;黄芩能清上焦肺热,在着重控制呼吸道感染为主的基础上又能兼及其他感染,以达到祛邪务尽之旨。久病脾虚小儿,常有脾虚及肾气失旺、气血不足之症,故加仙灵脾、五味子、黄精三味以补肾固精,扶阳育阴而旺肾气,并以生地、麦冬生津养胃,并以白术、甘草健脾调胃,协同太子参、黄芩旺盛脾气,以达到本方在增免(免疫)抗感(感染)中,脾肾兼顾,虚实兼及,扶正祛邪的目的。
小儿因反复感染(主要为呼吸道感染)病程较久而引起的脾虚证。见消瘦乏力、纳食不佳、多汗虚羸、发热易咳、便溏或干结,扁桃体及颈部淋巴结肿大,面色萎黄,久则气血亏虚,生长发育落后,体重不增等。病儿急性感染发热症状明显时,可去太子参、黄芪、五味子等药,加生石膏20克,知母、柴胡各9克。伴有咳喘或久咳无痰、肺阴不足证者,可加款冬花9克,缘梅花、天竹子、杏仁各6克,去黄芪,仙灵脾,五味子。如有脾气急躁,多动不安,睡眠欠佳者,属心脾两虚,可加酸枣仁,远志各6克,夜交藤9克,去黄芪,仙灵脾。有口渴多饮,舌红唇干、厌食明显者属胃阴不足,可加重生地、麦冬用量,去黄芪,五味子,仙灵脾,加用石斛9克,乌梅,玄参各6克。有脾阳虚、肠滑便溏时去黄精、麦冬、生地,可加用白扁豆15克,芡实10克,炮姜3克,脾约肠燥时,大便秘结干燥,可加用郁李仁3~6克,重用生地,去五味子。经一千余例验证,有效率为96%。本方为孟仲法氏治疗小儿感染后脾虚综合征之主方。对治疗因感染引起的“脾虚证”有明显疗效。临证运用时,方中剂量可根据小儿的年龄及病情适当增减,不必置疑。1.13解毒清热饮金银花、连翘、菊花各30克,桑叶20克,薄荷15克,柴胡10克,芦根20克,甘草、黄芩、蝉蜕各15克,生石膏20~30克(先煎)滑石20~30克。先煎生石膏20~30分钟,然后下群药煎。每日1剂,水煎服,早晚各服1次。清热解毒,辛凉透表。本方是在银翘散、桑菊饮、六一散、白虎汤基础上,经临床摸索多年化裁而成。方用金银花、连翘清热解毒;薄荷、柴胡发汗解表、清解外邪;蝉蜕疏风清热、定惊解痉;桑叶宣通肺络,清泄风热;菊花明目疏风,清降肺火;甘草、芦根清上焦风热,兼养胃阴;生石膏清阳明之热,而无伤津之弊;滑石利窍,清热解肌,有发汗作用;黄芩清气泄热。据抗菌试验,金银花抗菌谱较广,连翘对流感病毒有抑制作用,于是使患者的邪热,一从汗解,一从便解,从而使邪退病除。流行性感冒、病毒性感冒,无论高热或低热,均可服用。如兼见咳嗽加前胡、杏仁各15克,橘红20克;痰多者加川贝母10~15克,海浮石20~30克。多年使用,屡试屡效,疗效满意。刘氏根据多年的临床实践和个人心得体会认为,本方对高热感冒和一般伤风,感冒低热,皆宜服用,均有良好效果,屡试屡效。1.14健身固表散黄芪40克,白术、防风各20克,桔梗30克,百合40克。以上诸药共研细末,贮瓶备用。每次服9克,每日服2~3次,开水冲服,7天为1疗程。或用汤剂,照上方剂量各减半,水煎服,每日1剂,日服2~3次。益气固表,宣肺驱邪。
俗语说:“感冒不用治,七天自然愈”,可见感冒更有易治的特点。但是,也有一部分患者长期被感冒所困扰,动辄感冒,自汗,乏力或鼻塞,咽痛,头痛等,服用一般感冒药效果不佳。赵氏认为脾肺气虚,表气(卫表)不固,则易感外邪而致病。治这类感冒,宜以益气固表为主,其病自愈。本方由玉屏风散加桔梗、百合而成。气虚不能卫外,则津液不固而自汗;卫气不固则腠理空疏,容易感受风寒。惟黄芪甘温益气,补三焦而固表,为防御风邪入侵之关键,且有汗能止,无汗能发,且补剂中之风药也;防风上行头面七窍,内除骨节疼痛,外解四肢挛急,称之为治风之仙药也;白术健脾胃,温分肉,培土而实卫。夫防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以温里则内有所据,使风邪去而不复来,三药合用,即益气固表之玉屏风散,但因三药俱辛温之品,故加百合甘寒滋阴润肺,以救其燥烈过亢之弊,桔梗为舟楫之剂,可载诸药上行,且入手太阴肺经而开达肺气,肺主皮毛,肺之宣发肃降之令行,则皮毛得濡养而润泽,故能助玉屏风散固表之力。诸药合用,使补者得补,散者得散,以达燥湿相济,阴阳和顺,病邪自祛,体自康健。气虚自汗,体弱感冒,气管炎以及因表虚卫阳不固而常常感冒,或感冒缠绵不愈者。若素有慢性鼻炎而见鼻塞不通者,可加辛夷15克;若兼有头痛、身痛者,可加苏叶、羌活各10克;若见咳嗽吐白痰者,可加橘红、制半夏、杏仁各10克;若兼心慌气短者,可加太子参12克,麦冬、五味子各10克。临床多年验证,收效颇佳。一般服散剂,1~2个疗程即愈,汤剂3~5剂即可。凡属习惯性感冒,或感冒多次发汗,汗出过多,损伤卫阳,致表虚不固,常自汗出,感冒时作,数月不愈者,皆可以用本方治之。体虚感冒,且易屡发而缠绵不愈者,确为易治而成不易治疗之感冒。笔者用本方验证数例,效果果如斯言,确为治感冒经久不愈之良方妙药矣!二、治外感温热病秘方(8首)2.1宣肺疏风汤桑叶12克,薄荷3克(焗),前胡、桔梗、牛蒡子、枇杷叶、北杏仁各9克,橘红4.5克,甘草3克。每日1剂,水煎服(加清水3碗,煎取1碗,下薄荷,再煎3分钟即可),日服2次。宣肺疏风。风温轻证。风温是由风热病邪引起的急性外感热病。多发生于春冬季节,起病较急,初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。其发于冬季的又称冬温。因春季阳气升发,温暖多风,最易形成风热病邪,若此时起居不慎、寒暖失调,使外邪侵入则发为风温。风温在发展过程中有顺传和逆传两种情况。顺传指肺卫之邪不解,内传气分。逆传指肺卫邪热,逆传心包。屡用屡验,效佳。笔者验之临床,凡外感风温初起之轻证,用之皆验。若卫分不解,传入气分则用清解汤(王香石方):桑白皮6克,栝蒌皮、连翘各9克,丹皮6克,山栀子4克,薄荷3克(后下),玄参12克,天花粉,牛蒡子各9克,淡竹叶12克。上药加清水3碗,煎取1碗,下薄荷焗5分钟后服,日服2次,每日1剂。本方具有解表邪、清气分之热为主之作用,佐以清营凉血之功效,主治:风温重证(气分型)。用之多验。2.2解热八味饮金银花、连翘各15克,荆芥、防风、柴胡、黄芩各12克,生石膏20克(先煎),知母12克。每日1剂,水煎服(先煎生石膏20~30分钟后,再下余药),日服2~3次。清热,疏风,透表。
一切外感高热,恶寒,头痛,鼻塞,口渴喜饮等。屡用效佳。临床应用,可随证加减。2.3清热饮牛蒡子10克,葛根15克,黄芩、柴胡各10克,金银花、连翘各20克,桂枝3克,生姜3片。每日1剂,水煎服,日服2次。清热解肌。一切急性热性病初期。多年使用,疗效甚佳。验之临床多效。临证应用,可随证加减。2.4疏风解表宁嗽汤金银花、连翘各10~15克,杏仁、浙贝母、枳壳各10克,牛蒡子、僵蚕、前胡各6~9克,桔梗6克,蝉蜕3~6克,葱白20克(捣烂另后下),甘草3克。每日1剂,水煎服,日服2次。疏风解表,宣肺宁嗽。风热初起,但热不寒,或微恶风寒、头痛、鼻塞、咳嗽、咽痛,口不渴或微渴者。屡用皆效。一般服2~5剂即愈。忌食辛辣及油腻之品,戒烟酒。2.5和中解表汤葛根15克,桔梗10克,芦根20克,党参10克,粳米10克,甘草5克。每日1剂,水煎两次,两汁混合,1日2次分服。升阳解表,除热止渴。外感发热。或小儿表证失疏,反复发作多日不愈,口渴尿黄,甚至中气大伤,头倾视深者。临床治验甚多,疗效显著。2.6清气解毒汤生石膏30~60克(先煎20~30分钟),黄芩30克,大青叶、葛根、连翘各15克,板蓝根30克,徐长卿、青蒿各15克。每日1~2剂,水煎两次后,将药汁混合,每4~6小时服1次,每次约~毫升,服用至热退身凉,诸症消失为止。清热泻火,解毒。温热病。肺胃大热,口渴,烦躁,脉洪大等症。可用于上感,肺炎,急性传染病初期。治验甚多,疗效显著。
2.7新三仁汤炒杏仁10克,白蔻仁6克,薏苡仁30克,厚朴、枳壳、法半夏各12克,陈皮、通草各10克,竹叶15克,莱菔子(打)20克,滑石、甘草各6克。视病情每日1剂或两剂,水煎毫升,多次分饮。宽中理气,清利三焦湿热。外感湿热症。多年使用,确有较好的治疗效果。2.8达原柴胡饮柴胡、槟榔各15克,川厚朴、草果各10克,知母12克,赤芍、黄芩各15克,甘草5克。每日1剂,水煎服,日服2次。儿童患者,当根据其年龄、病情而变化剂量。和解表里,开达膜原,辟秽化浊,清热燥湿。本方系在《瘟疫论》达原饮的基础上,加柴胡而成。方用柴胡、黄芩和解表里,清解邪热;槟榔、草果避秽化浊,达原截疟;知母养阴清热;赤芍凉血活血、厚朴宽中理气;甘草调和诸药之性。诸药合用,共奏双解表里,达原透邪之功。凡因湿热秽浊内蕴膜原、表气不通、里气不和、气机不畅所致的湿遏热伏夹秽浊内阻之证。症见寒热似疟,甚感憎寒壮热,胸痞呕恶,苔白厚腻如积粉,舌红或舌质正常者。
临床应用,应辨证辨病结合。凡湿遏热伏夹秽浊内阻之证,均可选用本方加减。如诊断为:①流行性感冒加升降散(可详见《瘟疫论》)、板蓝根;②病毒性肺炎属湿热型的合麻杏石甘汤(可详见《伤寒论》)加僵蚕、草河车;③高热:无汗加苇根;有汗重用石膏、知母;④咳喘:喘重加苏子、射干;痰多加葶苈子、莱菔子、冬瓜子;咳重加百部、枇杷叶;⑤结核性胸膜炎,加白芥子、百部、夏枯草;胸胁痛甚加桃仁、元胡;咳嗽胸满,气急加葶苈子、桑白皮;潮热加青蒿、白薇、地骨皮;⑥传染性单核细胞增多症加大青叶、草河车,薏苡仁;⑦淋巴结肿大加僵蚕,夏枯草、连翘;⑧咽喉炎加僵蚕、蝉衣、桔梗、牛蒡子;⑨胆囊炎、胆石症加大黄、桃仁、郁金、金钱草、茵陈、虎杖;⑩热毒重加板蓝根、草河车、金银花;呕吐加姜半夏,竹茹;痛甚加元胡、川楝子;便秘加大黄、玄明粉、虎杖;湿温伤寒加黄连、茵陈、藿香;胸痞呕吐加姜半夏,或藿香、佩兰;热重加鱼腥草、穿心莲、白花蛇舌草;便秘加大黄;急性肾盂肾炎加龙胆草、海金砂、黄柏;畏寒重,发热轻,头身痛加防风、羌活;高热汗出重用知母,加生石膏;呕吐加姜半夏;阿米巴痢疾加白头翁、常山、鸦胆子、初起伴表证加葛根、防风;热毒重加金银花、黄连;湿浊重,胸闷,恶心加姜半夏,藿香。适用疾病甚多,若运用加减得法,多可收到较为满意的疗效。本方可治疗多种疾病,根据中医辨证与西医辨病相结合原则,无论何种疾病,凡属湿遏热伏夹秽浊内阻之证者,均可采用此方加减,屡获良效。三、治流行性出血热秘方(2首)3.1加味银翘散金银花、连翘各17.5~35克,薄荷、竹叶、淡豆豉、牛蒡子各10.5克,荆芥穗7克,桔梗10.5克,生甘草14克,鲜芦根35克,党参、杭芍、升麻各10.5克,葛根14克。每日1剂,(病重者日服2剂)。每剂加水毫升,大火煮沸,慢火煎煮30分钟,过滤取汁毫升,煎二次总量毫升,每服毫升,一日2次,早、晚饭前温服。辛凉解表,透热解毒,益气护阴,散血净血。盖本病发病急,传变速,即病就有气血分的证候,故不能按常法施治。本方是由《温病条辨》银翘散加党参、杭芍、升麻、葛根所组成,不仅是治疗流行性出血热卫分证之主方,而且有明显的预防厥逆证(休克期)和越期而愈的作用。因本病与其他热性病不同,往往在发热期热将退时出现厥逆证,故应在解表药中加入补药以辅助机体抗邪机能,达到预防厥逆证出现之目的。方用金银花、连翘清热解毒;薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪,透热外出;桔梗、牛蒡子开利肺气,祛风除痰;竹叶、甘草、芦根甘凉轻清,清热兼养胃阴;党参、杭芍益气护阴;升麻散热净血;葛根解肌生津、鼓舞胃气。诸药合用,具有祛邪扶正固本之功,是治疗流行性出血热的有效良方。温毒发斑挟肾虚病,卫分证(流行性出血热发热期)。
口渴甚者,加天花粉17.5~35克,生津止渴;腰痛、阳虚者,加杜仲14克;阴虚者加知母14克,以顾肾气;咳者加杏仁10.5克,开利肺气;眼结膜及颜面轻微红肿者加知母28克,白茅根35克,凉血消肿利水;若胸腹斑疹隐隐,去淡豆豉、荆芥穗,加生地14克,丹皮、大青叶各10.5克,元参35克,以凉血解毒化斑;若兼见气分证:口渴、汗出、气喘者加知母14克,生石膏14~28克;若邪入营分,舌绛暮热,烦躁不安者加生地28克,元参17.5克,麦冬21克以保津液;衄血者,去荆芥穗,淡豆豉,加生地28克,元参14克,麦冬21克,玉竹10.5克,侧柏炭14克,焦山栀14克,白茅根70克,以凉血止血;项肿咽痛者加马勃、元参各10.5克,以散热解毒消肿;胸闷者加藿香、郁金各10.5克,以防邪犯心包;若干呕、舌苔白者加姜半夏10.5克,藿香14克,以化浊燥湿止呕;苔黄者,加竹茹、黄芩各10.5克,以清热和胃止呕。屡用效佳。年,本方曾用于流行性出血热卫分证高热患者50例,均未出现厥证现象而痊愈。笔者应用,若病邪兼入营血分者,方中杭芍改用赤芍,再随证加入凉血解毒之品。验之临床,收效颇著,确为治疗流行性出血热的有效良方。3.2出血热导泻汤鲜生地、鲜茅根、广角粉(犀牛角粉,没有可用水牛角替)、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁(打)、大黄、元明粉、车前子、木通、枳实、麦冬、玄参(剂量可随证酌定)。水煎服,每日1剂,如病情需要,可一日2~3剂。口服困难者,行保留灌肠,亦能奏效。一般服药后3~5小时发生作用,排出稀便及尿液。清热解毒,凉血化瘀,通利二便。方中鲜生地、鲜茅根、广角粉、栀子为主药,用以凉血清热解毒;赤芍、丹皮、丹参、桃仁活血化瘀;大黄、元明粉、车前子、木通以疏通二便为辅;枳实行气以助活血化瘀之力;麦冬、玄参滋阴生津,为佐使。诸药合用,共奏清热解毒、活血化瘀、通利二便之作用。本方确为解决本病之高热、微循环障碍、急性肾功能衰竭、高血容量综合征和肺水肿等之良方。流行性出血热,除休克期外,其他各期均可使用。治疗例,结果痊愈率为98.03%,死亡率为1.97%,对照组(西药组)例,死亡率为4.11%。临证运用,本方剂量可随证酌定。一是使用药剂量宜大,以免留邪生变,贻误病机;二为二便不通,要先通大便;三是宜行血,不宜止血。化瘀就是止血。诸药配伍,要随证而定,剂量随病情酌定,如此其效颇著。四、钩端螺旋体病秘方(2首)4.1银翘白虎增液汤知母14~28克,生甘草10.5克,生地35克,粳米、金银花各17.5克,连翘19.5~35克,玄参35克,麦冬28克,鲜白茅根克,生石膏(先煎)30~70克。每日1剂,若病不减,可继服1~2剂,或一日服2剂,病势即减。每剂加水毫升,先煎白茅根,去渣,再入诸药,大火煮沸,慢火煎煮30分钟,过滤出毫升,煎二次共毫升,每服毫升,一日分3次温服。大清气分热,养阴解毒,壮水制火,预防出血。
本方是由白虎汤、增液汤加金银花、连翘、白茅根所组成。应用本方之原因,主要是根据本病伏暑证高热期病在气分阳明经证,随着机体强烈反应,导致气血两燔的机理,故决定预先选用气血两治之法,以制机体强烈反应偏盛偏热。故将大清气热,养阴和胃止血之白虎汤与增液通便、清血凉血之增液汤合用,再加甘凉保津利尿之白茅根,透热解毒之金银花、连翘以达壮水制火,预防出血之目的。方中石膏泻火透热;知母清热润燥;甘草、粳米益胃护津;玄参、麦冬、生地滋阴清热,生津润燥;金银花味甘微苦、性寒,有清血消炎、清热解毒,微有透表利尿之作用;连翘味苦,性平微寒,能清热消炎,活血化瘀;白茅根味甘性凉,有清热生津,利尿止血之作用。诸药合用,具有祛邪不伤正,扶正不恋邪和预防病情转危之效用。本方配伍精当,扶正祛邪兼施,不失为治疗钩端螺旋体病的良方。秋温时疫,伏暑证(钩端螺旋体病)。若舌质深红,暮热更甚,烦躁不安者加焦山栀14克,黄芩10.5克,丹皮、杭白芍各17.5克,以凉血解毒,清营透气,一般连服1~2剂,病势即退;若热结胃肠,腹痛胀满,大便二三日不下,或谵语者加芒硝、生大黄各10.5克,以增液通下,热随便解,但以大便通利为度;若舌苔黄厚,腹痛胀满不减,大便燥结,谵语,烦躁更甚者配服清热镇痉之紫雪丹,可根据病情轻重,酌加芒硝,生大黄适量,再加枳实17.5克,川厚朴14克。屡试屡效。本方曾用于钩端螺旋体病伏暑证高热患者例,均治愈。4.2六一解毒汤滑石21克(包煎),生甘草3.5克,金银花、连翘、贯众各17.5克。每日1剂,连服3日,1周后再服1剂。每剂加水毫升,大火煮沸,小火煎煮30分钟,过滤取汁毫升,水煎两次,两汁混合共毫升,每服毫升,一日2次,早晚饭前温服。清暑利湿,清热解毒。秋温时疫(钩端螺旋体病)。多年使用,屡收佳效。五、治肺炎秘方(2首)5.1肺炎合剂麻黄6克,杏仁10克,生石膏40克(先煎)、虎杖15克,金银花20克,大青叶、柴胡、黄芩各15克,鱼腥草20克,青蒿、贯众各15克,草河车12克,地龙、僵蚕各10克,野菊花15克,甘草6克。每日1剂,水煎服,一日服2次。或制成合剂备用。以上为成人一日量,小儿酌减。清热解毒,宣肺平喘。肺炎,急性支气管炎(辨证属肺热喘咳者)。医院儿科病房,中西医结合治疗小儿肺炎例,全部病例均系有呼吸道感染之症状及肺部体征,并X线胸透或摄片证实肺部有炎症者,其中例辨证为卫气实热型(普通型),均采用肺炎合剂治疗,只有69例加用抗菌素。平均退热时间为3.6天,啰音消失时间6.5天,阴影消失时间7.45天。此型无一例死亡,全部治愈。5.2清肺化痰汤净麻黄6克,杏仁10克,败酱草、蚤休、大青叶各30克,黄芩24克,荞麦根、鱼腥草各30克,甘草5克,桔梗6克。每日1剂,水煎,日分2次温服;病情较重,可日服2剂,日分4次温服。清热、益肺、化痰。肺炎(痰热阻肺,邪毒结胸型)。屡用屡验,效佳。
六、治头痛秘方(12首)6.1加味乌星散制川乌、南星、细辛、地龙各3克,菊花6克,冰片0.9克(研细,分2次冲服)。先煎川乌、南星、细辛、地龙四味,后入菊花,稍煎即成,分2次服。冰片临服时分2份各冲入1份。服后稍事休息,头痛即止。升清阳,化浊气,止头痛。方中川乌、南星、细辛祛风散寒止痛;地龙通络镇痉;菊花疏风、清头目;冰片开窍散瘀,清热止痛。诸药合用,有通络止痛、疏风散邪之功。药专力宏,取效颇佳。慢性头痛。悠悠戚戚,迁延不愈,或在一侧,或在巅顶,诸如生气、受风、感寒以及天气变化都能引起发作。脉象往往沉细微弦。可用于神经性头痛。屡用屡效,多1剂痛止而愈。6.2柔肝熄风方生地、熟地、天冬各9克,玉竹15克,黑芝麻12克,钩藤9克,白菊花6克,鲜莲叶20克,羚羊角0.5克(研细,分2次冲服),苦丁茶9克。每日1剂,水煎服,日服2次。清热熄风,滋阴益血。方用鲜莲叶、菊花、羚羊角、钩藤、苦丁茶清肝热,熄肝风;地黄、天冬、玉竹、黑芝麻滋肝益肾。“此养肝体佐以清肝用法,阴虚火浮之头痛最宜。即偏正头风亦可治。叶案所谓育阴和亢阳,柔润熄内风者以也”。阴虚火浮之头痛,偏正头风。可用于阴虚阳亢,血压上升引起的头痛。屡用屡验,效果颇佳。6.3头痛汤连翘、菊花、霜桑叶、黄芩各9克,苏薄荷3克,苦丁茶6克,夏枯草12克,藁本、白芷各3克,荷叶边半张,鲜白茅根12克。每日1剂,水煎温服,日2次。祛风散热,通窍止痛。方中连翘轻浮,为解热清气分之炒品;菊花、薄荷消散上焦风热,清利头目;桑叶搜肝络之风邪;黄芩除中上焦之火邪;苦丁茶祛头部之热邪;夏枯草解散结热;荷叶边舒散邪热;鲜茅根消除痰热,更使以白芷通窍散发表邪,引以藁本上升直达头顶。共成祛风散热之方,以治风热上攻的偏正头痛,效果颇佳。风热上攻引起的偏正头痛。屡用治正偏头痛,均获捷效。本方记载罗芷园《医话》云:“治偏头痛极效,屡试屡验也。”岳氏医治一例,每一感冒,即出现剧烈性头痛,面红发热,多方治疗,均不过暂时缓解,不能根除,颇为苦恼。即投上方疗之,果1剂痛减大半,3剂痊愈,迄今5年未犯。后用治各种正偏头痛,亦均获捷效。本方名为编者拟加。若寒厥或痰厥之头痛,不可滥投。6.4止痛散瓜蒌根(即天花粉)、柴胡、甘草各10克,生地12克,黄芩10克,生姜2片,大枣5枚。每日1剂,水煎服,日服2次。疏肝清热,滋阴润燥,生津止痛。方用柴胡疏肝解郁,配合黄芩能清肝火而止痛;生地、天花粉滋阴生津而润燥;大枣和脾健中;生姜散寒止痛,诸药配伍,共奏疏肝清热,滋阴润燥,生津止痛之功。凡因肝郁气滞,久而化火,伤阴生燥;或肝火上炎,而犯清窍所致的头额部痛,眼胀痛,或目赤疼痛之虹膜睫状体炎,巩膜炎等症者均可用之。屡用屡验,效佳。本方用治头痛、偏头痛、证属肝火上犯清窍者,用之每收良效。
6.5头痛方黄芩(酒炒)8克,白芍、菊花各10克,蔓荆子6克,生地黄15克,当归10克,川芎5克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服3次。滋阴降火,清热祛风。方中黄芩、白芍清降少阳、厥阴的热邪,为本方的主药;辅以菊花、蔓荆子的清宣风热以治标;生地黄、当归的滋阴活血以治本;以川芎的辛散以治风,甘草的甘缓治上,以充任本方的佐使。诸药配伍,组合成方,共奏滋阴降火、清热祛风的效用。风热头痛,特别是对长期头痛、久治不愈的患者有较好的疗效。两眼、巅顶胀痛加石决明15克;前额胀痛并见脉大、苔黄加生石膏30克;中焦有湿、脘闷腹胀,或肝旺风热犯胃作呕,去生地黄、甘草加法半夏8克,化橘红6克,茯苓10克;风热邪气宣降不解,加生龙骨15克,生牡蛎25克;风邪顽扰,头痛难忍加全蝎末6克(冲服);风邪、实火循胆脉逆冲,颈侧、耳后筋脉胀痛,去生地黄、川芎、甘草、加胆南星6克,僵蚕、钩藤各10克。屡用均获捷效。6.6头痛散淡附子、当归各30克,大川芎、甘枸杞、明天麻、藁本各18克,大蜈蚣10条,炙全蝎、制半夏各18克,绵黄芪30克,炒枣仁、茯苓、生白术各18克。上药共研细末,贮瓶备用。每次服3克,一日3次,饭后用白开水冲服。搜风通络,散寒止痛,健脾化瘀,扶正固本。久痛多因寒瘀气滞,瘀痰互结,经隧阻闭所致。故方中用淡附子大辛大热,其性善走,能祛表里之沉寒,通络脉之瘀闭,并能止痛;当归、川芎活血祛瘀;藁本香散,入巅顶,散风寒;黄芪、白术益气补脾以升阳;天麻配藁本以增强祛风止痛之功;枣仁、枸杞补肾安神;蜈蚣、全蝎搜风剔邪、开瘀通络,镇痉镇痛;半夏、茯苓化痰和胃,止呕逆。配伍丝丝入扣,故奏效颇捷。顽固性头痛,痛剧则呕吐频作,痛苦异常。屡用屡验。坚持服用,多能根治。6.7曙光血管性头痛方生石决30克(先下),大川芎9克,香白芷、北细辛各4.5克。水煎服,每日1剂,日服3次。活血通络、祛风散寒、平肝镇痛。方用生石决平肝镇痛,川芎辛温、入肝经,能活血止痛,近代药理研究发现川芎含挥发油及油状生物碱,能抑制大脑皮层活动及扩张周围血管,故有良好的镇静止痛作用;白芷能祛风散寒止痛,可兴奋血管运动中枢,调节血管的舒缩功能;细辛散寒止痛,并有局部麻痹、镇痛作用。药仅四味,配伍相得益彰,力宏效捷。血管性头痛。如病程长的慢性头痛,可加枸杞子12克,青陈皮各4.5克,以养肝扶正,保护胃气、利于久服。治疗例,其中典型血管性头痛40例,普通血管性头痛52例,群集性头痛8例,结果近期治愈53例,好转46例,无效1例,总有效率达99.8%。
医院经验方。马瑞寅氏云:20多年临床应用于大批头痛病人,确实效果好,而且无副作用。本方不但对血管性头痛有良效,而且对高血压性、脑瘤性及炎症性头痛也均有良效。个别病人服药期间出现舌麻现象,可继续服药,不必停用,未见不良后果。6.8通窍蜈蚣汤赤芍、川芎、桃仁、红花各9克,老葱3根(切碎),鲜生姜、红枣各9克,麝香0.5克,蜈蚣1条。上药除麝香外,先用水煎成一碗,加黄酒半斤,再煎成1碗,用纱布包麝香入药汁中再煎,待麝香溶化后温服(或用药汁冲服麝香亦可)。无麝香也可用田七6~9克捣细,分3次冲服,每日1剂。活血化瘀,通窍止痛。瘀血头痛多由外感风寒,风热或风挟湿邪而致。外邪自表侵袭经脉,以致气血壅滞,瘀血内停,阻滞脉络,故其头痛经久不愈,痛有定处。当以活血化瘀通窍为治,方中红花、桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀;大枣、青葱、生姜散达升腾,使行血之品达于巅顶,彻于皮肤孔窍中瘀血;蜈蚣搜剔络中之伏邪,熄风通络止痛。诸药合用,共奏活血化瘀通窍之功。瘀血头痛。临床应用,可随证伍以羌活、防风、苍术、白芷共奏祛风、散寒、胜湿、止痛之功。治疗25例(全部病例均有头痛经久不愈,痛如锥刺,痛处固定不移,女性患者常伴有经前腹痛,经色紫暗有块,舌质紫或暗红或边光有瘀点,脉弦细或细涩),痊愈9例,显效11例,好转2例,无效3例。随访(1月~2年)14例,痊愈9例,显效4例,无效1例。本方对内伤阴虚阳亢及湿热酒毒挟痰之头痛,均不宜应用。6.9三石头痛汤首乌藤30克,旋覆花10克,生赭石(先煎)15克,生石膏(先煎)30克,钩藤(后下)15克,生地10克,白芍30克,当归、川芎、香附、木瓜、佩兰各10克,藕节、牛膝、石斛各15克。水煎服,每日1剂,日服3次。养血平肝,熄风止痛。方中用生石膏于内伤头痛,旨在有热可清,无热可平,与生地、川芎、当归、白芍配伍相反相成。香附、木瓜等诸药合用缓中有通,通中有充,体现了“若欲通之,必先充之”的治疗特点。诸药合用,共奏养血平肝、熄风止痛之功,故用之多效。顽固性头痛、神经性头痛。治疗多例,一般服14~30剂后诸症消失而痊愈。对血管性头痛效果尤佳。本方名为编者拟加。6.10养血平肝汤旋覆花(后下)、生赭石(先煎)、生石膏(先煎)各10克,首乌藤30克,当归、杭白芍、川芎、生地、杭菊花、木瓜、香附、甘草各10克。每日1剂,水煎服,日分2次服。
养血平肝,散风止痛。“顽固性头痛”多以头痛时作时止,缠绵日久,经过各种治疗收效不大而名之。其病机是虚、滞、痰、瘀。故以补血而又活血的四物汤为主,取旋覆代赭汤的主药旋覆花、代赭石以平肝、降逆、理气、化痰;佐以酸涩而温的木瓜以调和肝脾,且与白芍、甘草配伍,酸甘化阴,育阴缓急止痛;方中加入生石膏旨在有热可清,无热可平可降,与四物汤配伍相反相成;另遣香附行气解郁;配以川芎气血双调;用首乌藤以养阴安神;菊花清肝平肝,共奏养血平肝、活血化痰之效。久治不愈的顽固性头痛,包括神经性头痛,脑震荡后遗症等疾患。血脉壅滞明显而见刺痛者,加红花10克,通血脉消瘀滞;属肝气上冲之头痛头晕者,加珍珠母、生石决明各30克,以镇潜之;面红目赤昏花等肝火较旺者,加钩藤30克,配合杭菊花、旋覆花以清利头目;若腰膝酸软加川断、枸杞子、牛膝各10克以补肾气;阴虚明显而见五心烦热、口干者,加北沙参30克,石斛10克以滋养阴液。经临床多年使用,效果甚佳。确为治疗顽固性头痛之良方。6.11头痛舒煎剂细辛4克,吴茱萸3克,炙全蝎5克,白僵蚕10克,制南星4克,白附子6克,石决明(先煎)15克,天麻9克,生石膏(先煎)20克,红花10克,川芎5克,苦丁茶、生甘草各3克。每日1剂,水煎2次,早、晚分服。平肝潜阳,搜风镇痉,清化痰热,活血化瘀,通络止痛。血管性头痛。其特点是头痛常开始于颞部、眼部或前额部,逐渐扩展至半侧头部。疼痛呈搏动性钻痛、钝痛或刺痛,在1小时左右达到高峰后转为持续性疼痛。痛剧时常伴恶心、呕吐等症。此病缠绵、颇难治疗。应依据病情变化及轻重情况进行加减:痛作时情绪不畅,烦躁易怒、口苦、胁痛者,加丹皮9克,柴胡6克,香附12克;肝阳上亢、头晕目眩、左头胀痛明显者,加白芍12克,白蒺藜15克,钩藤9克(后下);痰热壅盛、舌苔黄厚而腻、脉滑数者,加夏枯草10克,川黄连3克或天竹黄10克,竹茹9~12克;湿浊偏甚、头重痛、呕吐作恶,舌苔白厚腻者,加泽泻、制半夏各9克;病久瘀甚,痛为针刺,难以忍受,舌有紫气或瘀点瘀斑,脉弦涩者,加桃仁、赤芍、丹皮各9克;气血亏虚、失眠、眩晕、低血压、思虑则痛作者,加当归10克,白芍12克,生黄芪9~12克;伴外感风寒、头痛、恶寒明显、鼻塞流涕者,加荆芥9克,葱白3根,苏叶9克;伴风热侵袭、头痛、发热明显、咽痛者,加蔓荆子10克;大便秘结者,加生大黄3~6克(后下);老年体虚者,改用制大黄5~10克。又前额痛甚加真珍珠母30克(先煎)丹皮9克;头右侧痛甚加酸枣仁15克;眉棱骨痛加蔓荆子9~12克。临床屡用,均获佳效。本方系孟教授积数十年临床经验研究而成。通过长期临床观察,疗效颇佳。同时可配合综合调理,常可收到事半功倍之效。一是配合外治方药;二是配用针灸按摩;三是饮食调理,忌食辛辣刺激物;少食甘肥厚腻助湿之品,适当配用食疗方;四是勿过劳,避免情志刺激,适当休息等。6.12加味选奇汤防风、羌活、黄芩各9克,甘草6克,白芍、白蒺藜各12克,菊花9克。每日1剂,水煎服,日服2次。祛风,清热,止痛。头痛,偏头痛,眉棱骨痛,三叉神经痛。
阴虚明显者生地易黄芩,或以磁朱丸与六味地黄丸治之。日服磁朱丸以镇摄其亢阳,晚服六味地黄丸以滋其肾阴。血瘀者加茺蔚子10克,牛膝、豨莶草各15克,或用血府逐瘀汤。临床屡用,效果甚佳。磁朱丸本眼科用药,又名神曲丸,出自《备急千金要方》用克神曲以配60克之磁石及30克之朱砂,磁石滋肾潜阳,重镇安神,朱砂清心安神,妙在用克神曲以健运脾气,使石药不致有碍胃气,又能升清降浊。七、治偏头痛秘方(11首)7.1三生祛痛方生乌头、生南星、生白附子各等分。上药共为细末,备用。每次服用30克,以连须葱白7茎,生姜15克,切碎共捣烂如泥,入药未和匀,用软布包好蒸热,包敷在痛处,每1~2日换药1次。祛寒止痛。本方原名“三生饮”,出自《太平惠民和剂局方》,原方有木香而无葱白,内服治卒中不识人,痰厥、气厥及气虚眩晕。蒲老另辟新径,改内服为外敷,以治偏风头痛,收效颇捷。方中“三生”不经炮制,药力迅猛,有较强的祛寒止痛作用;葱姜辛辣、温经通络,不仅有散寒之功,而且能助“三生”药效的发挥。热敷患处,药力直达病所,故能解除患者头痛之苦,获效于顷刻之间。偏风头痛,久治不愈者。屡用效捷,多1次痛止。7.2陈氏头痛散天麻、当归尾、白菊花、白芷、川芎、丹参各12克,红花10克,桃仁(打)6克,生地10克,茯苓、白芍、蔓荆子各12克。水煎服,每日1剂,日服3次。活血祛瘀,驱风镇痛。方中当归尾、川芎、丹参、桃仁、红花、芍药、生地活血祛瘀;天麻、白菊花、蔓荆子、白芷驱风止痛;茯苓安正气,合而用之共奏活血祛瘀、驱风镇痛之功,因药对病机,故用之效若浮鼓。偏头痛,痛有定处。治疗62例,痊愈24例,显效28例、有效10例。有效率达%。服药最多为25剂、最少为5剂。7.3养血祛风汤当归、川芎各30克,细辛5克,蔓荆子、辛夷花各10克。水煎服,每日1剂,日服3次。养血祛风。方用当归、川芎养血祛风,重用取其强效为主药、辅以细辛、蔓荆子、辛夷花治头痛之专药,载药上行,以增强祛风止痛之功。诸药相配,相得益彰,故用之多效。偏头痛。血虚生风头痛加白芷10克,生甘草5克,钩藤、潼蒺藜各15克,地龙10克,川牛膝15克;血虚风疹头痛加云苓15克,生甘草5克,钩藤15克,白芷、蝉蜕、白术、木香、防风、丹皮各10克,白蒺藜15克;血虚挟湿头痛加白芷、苍术、荷顶、升麻、木香、苏梗各10克,生甘草5克,中风之渐头痛加白芷、炙甘草各10克,枣仁20克,钩藤15克,僵蚕、地龙、黄芪各10克,白蒺藜、川牛膝各15克;瘀血头痛加地龙10克,川牛膝15克,自然铜30克,白芍10克,枣仁15克,莪术,僵蚕各10克,生甘草5克,焦山楂30克。临床应用多例,皆获良效。且因兼症不同而有所加减变化,足见之有板方而无板病,临床用药,宜师古而不泥于古,贵在圆融活变,辨证施治。
7.4芷芎止痛散香白芷30克,北细辛6克,川芎、茶子壳各9克,龙脑冰片1.5克。先将前4味药晒干研细末,再入冰片同研极细、和匀,贮瓶备用,勿泄气。每日吹3次,每次取本散少许吹入鼻中(左痛吹右鼻,右痛吹左鼻,正头痛交替吹一鼻中),每次吹2下,以打喷嚏为度。一般1次。最多3次,无不立验。疏风散寒,消炎醒脑,通窍止痛。盖头为诸阳之会,古谓:“高巅之上,惟风可到。”风有内外,每多兼挟,邪气外袭,阻遏清窍,“不通则痛”,故头面诸痛随作。病虽有上部(头部)诸痛名异之分,证有寒热虚实之辨。病有久暂,证有轻重,总因风扰空窍,脉络阻遏所致。治宜祛风泄热,通窍止痛。方中白芷,乃治“头面风疾之要药”,宜重用其祛风散寒、通络止痛之功始著,辅以细辛以增白芷之功;茶子壳尤善清脑醒神,开窍止痛;冰片芳香通窍,消炎止痛;川芎为血中气药,有行气活血、通络止痛之功,又其性上行,以载诸药之性直达病所。白芷配川芎尤为外治偏正头痛之要药,止痛效果甚佳。诸药合用,共奏疏风散寒,消炎醒脑,通窍止痛之功。凡因风挟诸邪引起的头部痛证,如偏正头痛、眉棱骨痛、三叉神经痛、牙痛等,证见胀痛,或酸痛,或剧痛,或时痛时止,牵引作痛,或伴表证,且与气候,情绪变化及过食辛辣之物等因素有关。凡遇之每多诱发。牙痛加荜拨、高良姜各9克;眉棱骨痛、偏头痛加蔓荆子9克,柴胡6克;头痛加藁本9克;久痛不愈,反复发作者(慢性)加蜈蚣2条,元胡15克。~年外治例,其中头痛93例中,痊愈59例,显效31例,有效2例,无效1例;偏头痛例中,痊愈例,显效57例,有效7例,无效1例;眉棱骨痛57例中,痊愈38例,显效15例,有效3例,无效1例;牙痛89例中,痊愈69例,显效17例,有效3例。总有效率为99.35%。本方为笔者祖传验方。据临床观察,本方对于上述各痛证均有较好的止痛效果,近期止痛有效率在99%以上,远期止痛效果为67%。本方对于因肿瘤、外伤或器质性病变引起的上述痛证则无效。用药期间至少1个月内忌烟、酒和食油炸、辣椒及一切辛热之物,以免影响疗效。7.5滋潜止痛汤制首乌、女贞子、炒白芍各15克、杭菊花、石斛、苦丁茶、桑椹子各10克,制龟板(先煎)、制鳖甲(先煎)、磁石(先煎)、真珠母粉(先煎)各30克。水煎服,每日1剂,日服3次。滋阴潜阳。头痛有因六淫外袭、七情内伤及跌仆撞打之殊,部位有巅顶、前后两侧局部与满头之别,时间有昼夜早晚阴晴之异,痛有锐痛、钝痛、常痛、阵痛、轻痛、重痛之不同。本证属阴虚火旺者,其症外无寒热,内无呕吐,寐则痛止,寤则痛发。乃肝肾阴虚,相火过亢,循少阳之脉上犯于头所致。故方用制首乌、女贞子、桑椹子大补肝肾;鳖甲、龟板、磁石、真珠母平肝镇逆,益阴潜阳;白芍、菊花、苦丁茶、石斛敛阴增液,柔肝熄风,组合成剂,以治阴虚阳亢之偏头痛,效果颇佳。前人云:“头痛偏右者,属痰与气虚也,头痛偏左者,属血虚火盛也。”诚为经验之谈。故随左右加入补气养血之品。临床实践证明,疗效较好。
头痛偏在一侧,或左或右,尤以额角及耳上发际,前起眉棱,后至枕骨一带最为显著,甚则牵引肩胛肘臂等处,寐则痛止,寤则痛发。证属阴虚阳亢。头痛偏右、兼挟气虚,可加黄芪、玉竹、北条参(南沙参)各15克,甘草10克;偏左头痛,多挟血虚,可加生地、阿胶、当归各15克。屡用屡验,一般连服15剂左右即获显效或痊愈。本方名为编者拟加。服药期间,不可食鸡、鸽肉及辛辣刺激之物,更忌烦劳怒恼,否则其痛加剧。7.6祛瘀驱风汤当归尾、丹参、延胡索、钩藤(后下)各15克、川芎、白芷、天麻、防风各10克、细辛、羌活各5克。每日1剂,水煎服,日服2次。活血祛瘀,驱风止痛。偏头痛,痛有定处是属瘀血之征,疼痛部位在上,以一侧为甚,乃高位之处,惟风可到,风邪侵袭,以一侧首先受邪之象,故与风有关,故方用丹参、归尾、延胡索,川芎活血祛瘀止痛;钩藤、羌活、防风、天麻、白芷、细辛驱风止痛,合而用之共奏祛瘀、驱风、止痛之功。因药切病机,故效果较佳。偏头痛。发热者加薄荷5克,白菊花10克;呕吐者加吴茱萸、生姜各5克;舌苔厚腻者加藿香20克。治疗例,结果痊愈56例(头痛消失,追踪2年无复发);显效52例(头痛基本消失,但2年内有轻微的复发);有效12例(头痛基本消失或明显减轻,但2年内有明显复发)。总有效率达%。服药最多者40剂,最少为8剂。临床发现,本方对颈椎骨质增生、血沉增高者、脑动脉硬化、高血压病等引起的偏头痛亦有良效。7.7霹雳汤全蝎2克,制川乌、制草乌各45克,白芷12克,川芎、白僵蚕各9克,生姜6克,甘草3克。上药一剂,用毫升清水,先入川乌、草乌煎煮30分钟,然后加入余药再煎20分钟,去渣,将2次煎出的药液混合,备用。每日1剂,分2次温服。祛风除湿,通络止痛。偏头痛一证,多为顽疾沉疴,缠绵难愈。本方以通行气血经络之药组成,药专力猛,尤其全蝎一味通络止痛之效尤专,治顽固性偏头痛单味研服,即可取效,古人谓之有“穿筋透骨”之功,为方中所不可缺少。川芎既可活血祛瘀止痛,且可引诸药上行头面,直达病所,为引经之使药。川乌、草乌有毒,一定要先煎30分钟,以去其毒性。本方走窜力强,故孕妇忌用,且因有二乌,应避免与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹等相反的药物同用。且二乌祛风湿,通络止痛之功尤著;白芷,白僵蚕祛风散结止痛;生姜温经散寒;甘草调和诸药之性,且生姜、甘草又可监制二乌之毒。配伍为用,药专力猛,故用之每获良效。偏头痛。病久体质偏于阴虚或血虚者,加当归、赤芍各9克;气虚不足者,加黄芪、党参各9克;痰多者加陈皮4.5克;久病风客空窍者,加菊花、桂枝各4.5克,牡蛎12克。屡用屡验。如治一十载沉疴,竟3剂收功而愈,至今已20余年未再发。
7.8加味散偏汤川芎30克,白芍15克,白芥子6克,香附、白芷各9克,郁李仁6克,柴胡9克,细辛3克,蔓荆子9克。每日1剂。上药加入清水毫升,浸泡30分钟后,文火煎煮两次,每次半小时,滤汁混匀,每日早、晚饭后服,痛剧者可日服一剂半,分3次服下。祛风散寒,通络祛瘀,蠲痰利窍。本方系根据清·陈士铎《辨证录》中散偏汤,经加味更量而成。方中川芎味辛性温祛风散寒止痛,且又辛香走窜,可上通于巅顶,下达于气海,祛瘀通络,集三任于一身,恰中病机,量(至30克)大力猛,止痛迅速,为方中之主药;白芷、细辛、蔓荆子辛散上行,祛风散寒,以加强川芎疏散之力,兼有调气之妙,用为辅药;柴胡引药入于少阳,且可载药升浮,直达头面;白芥子引药深入,直达病所,兼有通窍蠲痰之功;白芍敛阴而防辛散太过,又有缓急止痛之长,皆用为佐药;使以甘草缓解急迫,调和诸药。诸药合用,疏散风寒之中兼有通络祛瘀之长,疏达气血之内又寓祛痰通窍之力。且发中有收,通中有敛,相互为用,各展其长。又方中柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁,白芍、甘草又善缓急止痛,不但对感寒冒风而发者能疗,气郁不畅而致者亦效,即使是久治不愈,邪入窍络之顽疾,同样有痛止病愈之奇功。风寒、瘀、或痰瘀交加为患所致的偏、正头风痛。症见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,如有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏风寒,有的虽在盛夏,亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙,几不欲生。若因感受风寒而发,可加荆芥、防风;疼痛剧烈,可加羌活、元胡;阴血亏虚,可加生地、当归;拘挛掣痛,酌加胆南星、僵蚕、全蝎;若为血管扩张性头痛,宜加贯众;若兼有高血压,可加怀牛膝、桑寄生;若兼有内热,可加知母、丹皮等。屡用屡验,效果甚佳。治验甚多,均获良效。验之临床,本方较原方一散偏汤疗效为优。方中川芎剂量一定要重用,若取常量(9~15克)则效差矣。阴虚者不宜用。7.9偏头痛方珍珠母30克(先煎),龙胆草2~3克,滁菊花9~12克,防风3~5克,当归6~9克,白芍9克,生地12~18克,川芎5克,全蝎2~4只,蟅虫5~9克,干地龙、牛膝各9克。每日1剂。上药除珍珠母外,用水浸泡30分钟,先将珍珠母加水放火上煎20分钟,再与余药同煎30分钟。水煎两次,取汁混合,一日分2次服。清肝潜阳,活血通络。方中龙胆草善降肝胆火热;珍珠母平肝潜阳;菊花疏风清热,平降肝阳;白芍、生地滋阴柔肝,平肝清热,滋补肝体;防风散风止痛;当归、川芎、地龙养血活血、通络止痛;全蝎配地龙搜风通络;牛膝补肝肾、强筋骨,活血通脉,配以蟅虫则具有活血祛瘀之功。诸药合用,共奏清肝潜阳,活血通络之功,恰中肝火亢盛,上扰清窍之病机,因此临床应用,效用确凿。
凡因肝火亢盛,上扰清窍所致的偏头痛(血管神经性头痛)。以痛有定处,其痛暴作,痛势剧烈,或呈胀痛,跳痛,或呈刺痛,多因情感过激而诱发,可伴有面红目赤,口苦咽干,烦躁易怒等症状为本方辨证要点。本方随证加减的规律为:如苔腻口甜者,加佩兰5~9克;食欲不振者,加焦六曲或谷芽、麦芽各12克;舌胖嫩,神疲乏力,加太子参18克;两目干涩者,加枸杞子12克;恶心者,加法半夏干胆南星各9克,陈皮5克;舌边有瘀斑、瘀点者,易白芍为赤芍。临床屡用,疗效显著。忌食辛辣之品。7.10偏头痛验方当归、白芍、川芎、熟地各12克,细辛3克,元胡15克,夏枯草、钩藤(后下)、草决明、珍珠母、鸡血藤各30克。每日1剂,水煎服(先煎珍珠母30分钟,再下余药同煎),日服2次。亦可制成丸剂或片剂服用。滋阴养血,平肝潜阳,活络止痛。偏头痛(包括血管性头痛——偏头痛型血管性头痛及非偏头痛型血管性头痛;神经性头痛及部分外伤性头痛)。多年使用,屡试屡验,疗效显著。7.11愈偏镇痛汤天麻10克,钩藤(后下)12克,石决明15克(先煎),丹皮、赤芍、丹参、木瓜各10克,金银花15克,胆南星、炙甘草各6克。每日1剂。上药和适量清水浸泡30分钟,大火煮沸,小火再煎30分钟。水煎两次,共取药汁毫升混和均匀,早、晚各服1次,每次服毫升。清肝熄风,活血通络。偏头痛。血虚肝热者,加当归、白芍、牡蛎;肝胆火郁者,加龙胆草、桑叶、薄荷;疼痛剧烈者,加地龙、全蝎。用本方治偏头痛,疗效颇佳,一般服药7~15剂后即获痊愈或显效。
赞赏