惟视资讯单眼假性近视,why
编者按：
一位35岁男性因右眼视物模糊、轻度眼红及眼痛数日就诊。眼科初诊示：右眼裸眼视力6/36，矫正视力-3.00DS→6/6，左眼裸眼视力6/6。电脑验光示：右眼-3.25DS屈光不正（图1）。该名患者大家怎么看？
图1示：患者治疗前后双眼电脑验光结果。
眼科医师初诊为右眼睫状肌痉挛（假性近视），予以睫状肌麻痹剂点眼治疗。
复诊
患者复诊提示疗效不佳，右眼裸眼视力下降至6/75，矫正视力-4.00DS→6/9。进一步前节检查示右眼可见前房细胞。Goldman压平眼压计测得双眼IOP正常范围，但右眼（12mmHg）较左眼（16mmHg）低，眼底未见明确异常。
如何诊断？
右眼前房细胞及双眼IOP存在差异，提示睫状体炎可能性，遂予以AS-OCT（图2）。结果提示：右眼房角17.5°，左眼房角58.9°，进一步证实诊断。予以激素局部点眼及口服治疗。
图2示：治疗前双眼AS-OCT房角结构。
转归
3日后，患者右眼结膜充血消退，前房细胞消失，同时裸眼视力恢复至6/9，电脑验光为+0.50DS。2周后，右眼裸眼视力进一步恢复至6/6，前房平静，AS-OCT示右眼房角恢复至49.3°。
图3示：激素治疗后双眼AS-OCT房角结构。
对于该患者的诊疗，应注意：
1.睫状肌调节痉挛多发生于双眼，若单眼出现，应排除眼部或全身病变（巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜脱离等），这对明确病因具有重要意义；
2.睫状体炎发病隐匿，对于首诊不能明确的患者，一定要随访患者视力、前房反应及双眼IOP的对称性。
小结
重视临床“常见”的假性近视，细心分析，便可有意想不到的收获。
原文：
黄扬赞赏
