玫瑰痤疮，你了解多少
玫瑰虽美，但不是所有跟玫瑰在一起的词汇都是美好的。比如在我们皮肤科中的“玫瑰痤疮”就是一个明显的例子。
玫瑰痤疮，又叫酒渣鼻，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。
近几年来，发病率越来越高。玫瑰痤疮危害除了给患者带来局部皮肤等损害外，严重影响患者的外观，并影响患者正常的工作、生活和人际交往，更重要的就是给患者心理上带来巨大负担。
玫瑰痤疮病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调（尤其绝经期）、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。
Q:临床表现A:本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，现在偏年轻化趋势，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限，红斑期、丘疹期、肥大期。
1.红斑与毛细血管扩张期
颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期
又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。
除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥，异物感，流泪，畏光，视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类固醇性酒渣鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。
肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免曝晒，过冷过热刺激。生活规律，避免精神紧张。
目前没有单一治疗可以解决玫瑰痤疮的临床症状，我们在临床上往往需要联合治疗。
1.系统治疗
即通过口服药物进行治疗。
面部油性分泌物多或毛囊虫密度大者，可内服甲硝唑。
丘疹－脓疱期可内用抗生素如四环素、红霉素或美满霉素。
维生素B6、B2及复合维生素B内服有辅助治疗作用。
对于日晒后加重者可试服氯喹。
异维A酸口服。可使鼻赘缩小，皮肤油性分泌物减少。
起到杀菌消炎，促使红斑丘疹，脓疱消退，维持用药可减少复发。
以上的药物都需要在医生的指导下服用，并注意药物的副作用，不能自行用药。
2.局部治疗
修复皮肤屏障治疗：是玫瑰痤疮的基础治疗。经临床验证，对皮肤屏障具有修复作用的医学护肤品，如：育芙氨基酸修复霜、乳糖酸抗氧焕颜精华、传明酸、维生素B5制剂等，不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，而且能减轻阵发性潮红等临床表现。无论哪种类型玫瑰痤疮，均应使用保湿润肤制剂，防晒，避免理化刺激，减少紧张等情绪波动。适用于红肿灼热难受的红斑毛细血管扩张型患者。
外用药物治疗：
针对炎症，可以选择甲硝唑、水杨酸、壬二酸、抗生素等应用在局部抗炎治疗。水杨酸制剂适合长期抗炎使用，且没有抗生素类药物的抗炎性隐患。
3.物理和手术治疗
毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗，以达到美容效果。
切割术，即局麻后用手术刀片按纵、横方向浅划以切断毛细血管网；鼻赘期损害也可切除后整形。玫瑰痤疮切割术主要针对中晚期玫瑰痤疮，该方法可以破坏并切断扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和纤维结缔组织，削去过厚的鼻部赘生物，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合后，即可形成正常或接近正常的表皮，几乎不留瘢痕，从而达到治疗的目的。
如何为玫瑰痤疮患者进行最好的换肤治疗？
间隔3-4周进行一次水杨酸换肤对于玫瑰痤疮患者来讲是一个较好的选择，水杨酸换肤有抗菌活性、减少皮肤红斑现象、同时能预防复发；
在红斑期，间隔3周递增式使用15%-25%-30%的水杨酸换肤，总共3-4次，同时建议在治疗的间隔期使用局部治疗药物：0.75%每天1次的甲硝唑软膏或者1-2%的水杨酸制剂，1天1次，并且使用防晒霜；
在丘疹脓疱期，25-30%浓度的水杨酸换肤可以结合系统性使用甲硝唑或者抗生素、并局部使用红斑期应用的外用药物；
水杨酸换肤可以在发炎的区域渗透得更多，并且在1-2天内快速地使丘疹和脓疱干燥，这个效果是由于水杨酸的抗菌活性决定的，同时也刺激了成纤维细胞，包括改善了玫瑰痤疮中的血管要素，同玫瑰痤疮的初期和快好转时期（残留期）一样，在玫瑰痤疮炎性期间，使用水杨酸是同样安全和有效的。
我们育芙的高分子水杨酸就可以针对玫瑰痤疮达到一个好的治疗效果哦！
但凡经过系统的治疗，玫瑰痤疮是可以得到基本控制或明显好转的，但是有一点比较麻烦，那就是大多数患者在数年或者数十年内容易反复发作，导致不得不反复的间断治疗，尤其是阵发性潮红的症状也就是脸上的红斑现象容易反复发作。但是个人的皮肤确诊问题，还需去专业的皮肤机构让专业的医生仔细检查后作出诊断。
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