巩膜炎的最常见2个病因,其中1个居然和风
巩膜炎（scleritis）是一种相对少见的炎症，这种炎症通常是巩膜血管炎引起的，至少30%的巩膜炎患者会发生全身其他器官的系统性血管炎。
最常见的与巩膜炎相关的全身性疾病是韦格纳氏肉芽肿（Wegener’sgranulomatous）和类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）。
巩膜（sclera）位于眼球壁的最外层，也就是我们看到的黑眼球周围的白色结构，由大小和形状都不相同的胶原纤维组成。
由于这些纤维束排列的方向不一致，所以表现为不透明的瓷白色。巩膜内层为棕黑层（laminafusca）与葡萄膜纤维交织混合在一起，所以巩膜和葡萄膜经常一起发炎。位于前方的浅层巩膜是由巩膜表层间质和Tenon囊之间的结缔组织构成，是很容易发炎的部位。
研究发现伴有巩膜炎的类风湿性关节炎患者，很容易出现类风湿性结节、类风湿因子升高、胸膜心包炎以及下肢小血管炎。
此外，与巩膜炎相关的系统性疾病还有：炎症性肠病、结节性多动脉炎、颞动脉炎/巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、复发性多软骨炎等。
巩膜炎的流行病学尚未得到充分的报道，通过巩膜炎病例在中类风湿关节炎所占比例，我们可以推算巩膜炎的患病率大约为3/。
巩膜炎的临床表现
根据临床表现巩膜炎可分为5个亚组:弥漫性前巩膜炎、结节性前巩膜炎、坏死性前巩膜炎、穿孔性巩膜软化症（scleromalaciaperforans）和后巩膜炎。其中巩膜软化症也称为“无菌坏死性巩膜炎”。
虽然不同类型巩膜炎的临床表现不同，但巩膜炎通常是一种非常痛苦和持久的疾病，即使接受正规治疗，一般中位数病程也要5年以上。
虽然导致巩膜炎的遗传因素尚未得到充分的确认，但相关全身性疾病的基因，如类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿病和多动脉炎等，均可增加巩膜炎患者的易感性。另外，目前发现的一些感染性疾病，可能是巩膜炎的诱发因素，如：眼带状疱疹、梅毒或莱姆病，以及其他细菌和真菌感染。
春梅医生遇到的很多巩膜炎病友，当炎症控制稳定、不复发的时候，总是特别急着减药，导致的后果经常是炎症复发，症状比初次发作更严重，未来的治疗也就更困难。
巩膜炎治疗是一个漫长的过程，治疗巩膜炎的药物，不仅可以控制巩膜炎症，同时对可能发生的类风湿关节炎、结节性肉芽肿等全身系统性疾病也起着重要的预防和减轻病情的作用，希望病友们通过这篇文章能对巩膜炎有所了解，配合治疗，将炎症对我们眼睛和身体的伤害降到最低。
参考文献：
1.ClinicalImmunology.4thEdition.()RobertR.Rich,ThomasA.Fleisheretal.
2.Kanski’sClinicalOphthalmology.8thEdition()BradBowling
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