病例角膜疱疹五天,伴视物模糊红视一天
导语
患者男，68岁，角膜疱疹五天，伴视物模糊红视一天。
该患者于五天前因发烧头面部灼痛伴发疱疹来我处就诊，查；左侧眼角与眼眉间散在红斑，在有的红斑处发现有成小片粟粒大小的丘疱疹，表面光亮，紧张，角膜周围红肿，视物正常。查；体温37.6度，血压，/,呼吸，20,次每分，脉搏95次每分。双肺未见异常，心脏向左下移位，心音强而有力，节律整齐无杂音。腹平软，生理反射存在，病理反射未引出。
既往史：高血压病10年，诊断：角膜带状疱疹，高血压病。治疗：当日0.9%NSml+更昔洛韦0.1Qdivgtt，5%GSml+炎琥宁0.2Qdivgtt.阿昔洛韦眼药水2滴/2小时。氢考眼药水必要时滴入。次日，患者病情稳定，治疗同上三日，患者病情稳定，治疗同上四日，患者病情稳定，治疗同上五日，患者发生病情改变要出诊，患者自述自晨起以来双眼视力越来越差，看东西的范围也是越来越小，眼前出现固定黑影，现在看啥东西都是红色的，同时还有耳鸣头晕。无头痛、无眩晕、无恶心呕吐、查体，体温，36.2度，血压/，呼吸18次每分，脉搏，95次每分，眼周围可见干燥结痂，角膜仍有红肿。查，双眼存在光感，指数测定50cm范围内可见，视野检查视野明显缩短，双肺呼吸音清未见异常，心脏向左下移位，心音强而有力，节律整齐无杂音。腹平软，生理反射存在，病理反射未引出。由于现有能力的缘故，医院。请大家分析，诊断，鉴别诊断。说明理由
解答：诊断正确
带状疱疹性角膜炎，需要进一步检查角膜病变程度，是否病毒侵及前房及眼后节，变成眼内炎。根据病情很有可能。
眼部带状疱疹可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变(急性视网膜坏死)、视神经炎、眼肌麻痹等。常造成角膜瘢痕。
眼科治疗应加大更昔洛韦眼用凝胶，点滴可以更昔洛韦8小时1次，服用或者点滴维生素C，B等。加强营养，增加抵抗力，更昔洛韦眼用凝胶也可以皮肤外用。
一般治疗：
1.注意保护眼睛，避免外伤。
2.治疗局部及全身可能存在的感染病灶。加强营养，提高全身抵抗力。
3、有穿孔危险者，给予半流食，卧床休息。溃疡痊愈结疤期的治疗同角膜瘢痕混浊。
重症治疗：
1.使用烧灼疗法或冷冻疗法。
2.戴软性角膜接触镜，或将角膜溃疡边缘坏死组织刮除后，涂以生物粘合。
3.自己血、胎盘球蛋白等滴眼或结膜下注射。
局部治疗：
1.控制感染：局部使用抗生素溶液及眼水，必要时可合并结膜下注射或全身用苭。深层角膜炎可加用皮质滴眼治疗。
2.散瞳：用溶液充分散瞳。如为边缘性溃疡，或且将穿孔者，应慎重使用。
3.局部热敷。保护眼睛避免强光刺激
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