又疼又痒，这酸爽你怎么解
来源：吴江区广播电视台
资料：杨洁说健康
带状疱疹的病因及感染过程?由水痘—带状疱疹病毒(一种双链DNA病毒，具有嗜皮肤和神经的特性)感染引起的，首次感染常发生在童年，引起水痘疹，病毒潜伏在脊神经或颅神经的感觉神经节内，随年龄增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，病毒会通过受累的神经元转移到皮肤，引起皮肤带状疱疹：表现为单侧沿周围神经分布簇集性丘疹水疱为特征，常伴显著的神经痛。一般只发生一次，极少病例复发，高龄使带状疱疹发生风险增加。癌症、白血病、HIV感染、骨髓移植也大大增加发病风险。
带状疱疹的临床表现?分布特点?
潜伏期7-14天，前驱症状可有皮肤感觉异常和不同程度的灼痛、刺痛，痛觉过敏，可先于皮损出现。带状疱疹可发生于任何皮区，常见的是胸神经和颅神经支配的皮区（胸神经、三叉神经常见）。一般单侧分布，发生于一到两个相邻的皮区，不超过躯体中线，呈带状分布。皮疹最初为不对称的、单侧的红斑或丘疹，12-24h出现成簇的小水疱（疱液含疱疹病毒），2-4d水疱融合、变混、干涸。免疫正常者2-3周皮损结痂消失。极少免疫缺陷者可持续数月。带状疱疹可出现哪些并发症？
带状疱疹后神经痛（PHN）：疱疹消退后出现持续超过4周的疼痛，或疼痛缓解后再次出现超过4周的疼痛。高龄及眼、耳部位患者发生PHN可能性高。带状疱疹眼病：角膜炎、结膜炎、巩膜炎虹膜睫状体炎、球后视神经炎、出现眼外肌瘫痪、疼痛、视力损伤。Hunt综合症：带状疱疹累及面神经膝状神经节时，出现周围性面瘫、外耳道疱疹疼痛、听力减退、耳鸣。皮肤继发细菌感染脑炎、脑膜炎、脊髓炎、格林-巴利综合症肺炎、心肌炎
带状疱疹的治疗？
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、限制皮损扩散和持续时间，预防和减轻并发症。其中眼部、耳部带状疱疹需要专科治疗。
抗病毒治疗：能缩短病程、降低PHN发生率、严重程度及持续时间。尤其是高龄、眼耳部位、合并癌症、免疫缺陷者，应尽量在48-72h内开始，可选用阿昔洛韦/伐西洛韦/泛昔洛韦，注意监测肾功能。
糖皮质激素：与抗病毒药物合用，一般不单独使用。抑制炎症、缩短疼痛时间和皮损愈合时间，使用1周。
神经痛治疗：阶梯治疗方案。非甾体类镇痛药（对乙酰氨基酚）—低效力的麻醉药（曲马多）——阿片类（吗啡）。抗癫痫药（卡马西平、加巴喷丁）能减轻针刺样痛，对持续性疼痛无效。抗抑郁药可能有效。还可外用利多卡因凝胶、辣椒碱。内科治疗无效可考虑交感神经阻滞、经皮神经电刺激治疗。
局部治疗：硼酸溶液、炉甘石洗剂外涂干燥。
预告
明天（8月7日）下午3点《杨洁说健康——中医养生》，医院中医科科主任，副主任中医师唐华和您聊聊带状疱疹的中西医治疗。
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