考点速递流行性脑脊髓膜炎普通型
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流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是：
A.颈抵抗
B.Babinski征阳性
C.皮肤瘀点瘀斑
D.末梢皮肤发凉
E.克氏征阳性
☆答案和解析见本文最后
普通型，最常见，约占发病者的90%，分为以下四期。
持续时间
临床表现
临床特点
前驱期
（上感期）
1~2天
上呼吸道感染症状
低热、鼻塞、咽痛
发病急，进展快
易被忽视
败血症期
1~2天
全身中毒症状
寒战高热头痛
出现皮肤黏膜瘀点
四肢、软腭、眼结膜出现瘀点为其特征
脑膜脑炎期
2~5天
败血症，中毒症状
颅压增高三主征
脑膜刺激征
婴儿无脑膜刺激征，前囟隆起具诊断意义
恢复期
1~3周
体温逐渐下降至正常
皮肤瘀点瘀斑结痂愈合
神经系统检查恢复正常
病程中10%的患者可有口周疱疹
注意：
①流行性脑脊髓膜炎——四肢、软腭、眼结膜、臀部等处皮肤黏膜瘀点。
②肾综合征出血热——胸背部搔抓样、条痕样出血点。
☆真题答案
C
☆相关解析
①流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，在败血症期，约70%的病人可出现皮肤瘀点瘀斑。取皮肤瘀点处的组织液行涂片菌检，阳性率可达60%~80%，是早期确诊流脑的重要方法。但化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑，故答案为C。
②ABDE是流脑和化脑都可出现的临床表现，无特异性，不能用于两者的鉴别。
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