抽丝剥茧,终解七旬老人四年眼疾之ldq
71岁的叶大爷四年来一直饱受病痛的折磨，四年里他四处求医，前前后后做了5次核磁共振都未查出眼部疼痛的根源。近日，叶大爷来到重庆爱尔眼科江北总院就医。
据悉，叶大爷的右眼疼痛伴视力下降，几近失明状态，而头晕、头痛、耳鸣等情况亦如影随形。“他看上去十分消瘦”，这是眼底病专科的田青山医生见到叶大爷的第一感受。原来，叶大爷眼部的疼痛感非常强烈，有时疼到叶大爷站不起来，只能蹲在床边，待到疼痛感缓解才能慢慢站起来，但反反复复的疼痛早已让叶大爷疲惫不堪、已经严重地影响到了叶大爷整个人的精神状况，他变得消极沉闷、寝食难安。
由于叶大爷的眼部情况复杂，病时长、医院就诊未诊出结果，眼底病专科非常重视，很快将此作为疑难病例组织全科讨论，大家各抒己见，但并未达成共识，就在大家一筹莫展之际，眼底科专家王一教授建议大家从前节到后节再梳理一下患者的病情。当一张眼前段照相映入眼帘时，“停停停！”突然王一教授和王刚主任同时喊道。图中显示：患者鼻上方角巩膜缘后3mm巩膜呈蓝色，水肿凸起，变薄。这一发现让大家意识到之前的思路可能进入了误区。再次查看患者后的王一教授和王刚主任最终确认叶大爷患病为后巩膜炎，并明确了治疗方案。
右眼眼前段照相
那么什么是后巩膜炎呢？经王一教授介绍，后巩膜炎为发生于赤道后方巩膜的一种肉芽性炎症。本病临床少见，仅占巩膜炎2％，单眼发病为多，因眼前部无明显变化，故在诊断上有一定困难。临床表现为剧烈眼疼，眼睑水肿，眼球轻度突出，球结膜水肿明显。由于眼外肌受侵，眼球运动受限而发生复视。若合并脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时，视力明显下降。
“引起后巩膜炎的病因很多，且不易确定。”王一教授说道。常见病因有：多种全身感染性疾病，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等，也可能与感染病灶引起的过敏反应有关；自身免疫性结缔组织疾病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等；代谢性疾病，如糖尿病等；还有一些其他原因，如外伤或结膜创面感染扩散，常见病原体为细菌、真菌和病毒，或附近组织如结膜、角膜、葡萄膜或眶组织炎症直接蔓延也可引起后巩膜炎。
经过治疗，叶大爷疼痛症状明显改善，食欲大增，第二次复查时整个人变得精神了，还胖了一圈，视力也恢复到了0.2，叶大爷医院。
治疗前黄斑OCT
治疗后黄斑OCT
重庆爱尔眼科江北总院眼底科介绍
重庆爱尔眼科江北总院眼底科团队由重庆地区开展现代玻璃体视网膜手术奠基人、中华眼科学会眼外伤专业组委员、重庆市医师协会眼科医师分会会长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科重庆特区副总院长王一教授担任学科带头人，领衔了一支高水准的眼底病诊疗团队。
科室开展Pascal多波长激光治疗，25G+、27G微创免缝合玻璃体切割术、YAG激光玻璃体消融术、PDT光动力疗法和药物注射等多类手术治疗，尤其是眼外伤手术、玻璃体视网膜手术、激光治疗方面在西南地区处于领先地位。率先在重庆开展YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症，被授予全国“飞蚊症激光治疗门诊培训基地”。科室不断开展新技术新疗法，对复杂疑难眼病的治疗有着丰富的临床经验。
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