8旬老太冠心病,夜间胸闷胸痛反复发作,只
老太原有高血压、冠心病、脑梗死，还有心律失常，吃了很多种药物。可是从6月开始，出现了发作性的胸闷胸痛，到小诊所输液，输了“血栓通”，感觉似乎好一些，又换了了“舒心口服液”，吃了一周后又换了另一种药，记不清了，可效果不好，也停了。7月开始，又胸闷胸痛了。夜间醒后明显，一般要发作1小时左右，坐起来才好些。平时测血压在～/60mmHg。
查体：血压/60mmHg，心率74次/分，心律不齐，可以听到频发早搏，短阵心动过速；两肺可以听到干鸣音，肺底部没有听到湿罗音，双下肢没有浮肿。
听诊肺部也是为了心脏病的诊断。如果心功能不好，肺瘀血水肿，严重时肺泡里会有液体渗出，就可以听到湿性罗音，像气泡过水的声音，当然是很微小的气泡，而且坐位时肺底部明显。
又问了一下患者，以前还有气管炎的病史，每天吸烟，70年了。这样的病史，肺里也可以出现干鸣音的。
冠心病、高血压患者，胸闷胸痛，夜间发作还需要坐起来，检查发现心律失常，这就需要要明确一下心肌缺血、心律失常以及心功能状况。
初步检查一下。
心电图：有异常Q波，心律失常。房性早搏、房性心动过速，还有QT间期延长。
心脏超声检查：心脏明显肥厚了。室间隔、左心室后壁都是13mm，正常应该是不超过10mm；心室壁的运动也不协调；舒张功能减低，但是收缩功能还正常，左心室的射血分数（LVEF）是50%，如果低于45%，那就是心脏收缩功能衰竭了。这些数值超声报告上都有的。
颈动脉超声也有问题，颈动脉内中膜明显增厚了，左侧1.4mm，右侧2.1mm，正常是0.9mm以下；还发现有斑块，右侧颈外动脉起始部有70%的狭窄。这说明老太太的动脉粥样硬化比较严重。
综合检查下来的结果，老太太夜间发作的胸闷胸痛，和心肌肥厚、心脏舒张功能减低以及冠心病导致的心肌缺血、心功能减低有关。因为心脏舒张功能不好也会心衰的。
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