重视风湿病对眼睛的损害
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提到风湿病，大家都会想到关节炎，其实并非如此，风湿免疫病可以累及到全身各个系统，就连眼睛也难逃风湿病的侵袭。今天，我们就来聊聊常见风湿病的眼疾表现。
表层巩膜炎和巩膜炎
巩膜即眼球外围的白色部分，巩膜炎，顾名思义，即发生在巩膜的炎症，是以眼红和视力下降为始发症状、以剧烈眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。根据炎症累及部位可以分为表层巩膜炎与深层巩膜炎,但除特殊说明外巩膜炎多指深层巩膜炎，包括前巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎又分为弥漫性、结节性和坏死性巩膜。表层巩膜炎可发生于类风湿的任何阶段，是类风湿最常见的眼部表现。坏死性前巩膜炎几乎只发生在晚期类风湿，是预后不良的标志。此外，有研究表明，与血清阴性脊柱关节病相关的巩膜炎发病率可达4%~20%，巩膜炎在红斑狼疮的发病率为2%。周边溃疡性角膜炎
角膜是光线进入眼球的第一道关口，周边溃疡性角膜炎是指角膜周边部基质的进行性溃疡、变薄伴上皮缺损及炎症浸润。其临床表现为眼红、眼痛、流泪、畏光和视力下降等，其中在风湿病中以类风湿关节炎患者最常见。周边溃疡性角膜炎的出现可能预示着类风湿患者的疾病转变为全身性血管性阶段。干燥性角结膜炎/干眼病
干燥性角结膜炎是指泪液容量不足（泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎）或因泪液质量不佳而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失（蒸发性干燥性角膜结膜炎）引起慢性，双眼结膜和角膜干燥。通常累及双眼，表现为干涩、视疲劳、异物感，部分患者还出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。若治疗不及时，疾病继续进展可发展为角膜损害，表现为难以忍受的眼痛，晚期可出现角膜溃疡、穿孔或继发感染、瘢痕形成等，最终导致永久性的视力丧失。文献报道，约89%的干燥综合征患者发生干燥性角结膜炎，是干燥综合征患者中发病率最高的眼部疾病。此外，此症在类风湿和狼疮患者也比较常见。葡萄膜炎
葡萄膜是眼球壁的中间层，很像葡萄皮，因此被称为“葡萄膜”。前部为虹膜，中间为睫状体，后部为脉络膜。葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。该病通常表现为眼红、眼痛、视物模糊、视力下降、眼前有黑影等，常反复发作，有并发白内障、青光眼、视网膜脱离的风险，甚至出现视力完全丧失。在我国，与风湿病相关的葡萄膜炎患者中，白塞病、强直性脊柱炎最常见。视网膜病变
视网膜是眼球的最内层结构，光线进入眼睛，最终聚焦于视网膜上，形成影像。视网膜病变是红斑狼疮最常见的眼部表现之一，也是狼疮疾病活动性的重要标志。其体征和症状可能包括：视物模糊色觉受损飞蚊症，或透明斑点和黑色的线漂浮在视野中并朝看的方向移动遮挡视线的斑块或条纹夜视能力差视觉中心有黑点或空白点突然完全失明资料显示，轻症和无症状的狼疮患者，视网膜病变发生率为3%，而在活动性狼疮的患者中，患病率升高至29%。综上所述，风湿病会引发多种眼病，影响视力，广大患者朋友们，一定要重视起来：即使眼睛未出现症状也千万不要忽视定期眼科筛查，争取做到早发现、早治疗；
积极治疗原发病，原发病的有效控制病情，可以减少甚至避免疾病对眼睛的侵害；
如果出现眼部不适感，一医院就诊，由风湿免疫科和眼科专家联合诊治；
及时治疗，坚持治疗，规范治疗，大部分患者经系统治疗可控制良好。
康亚亚,高惠英.常见自身免疫病相关眼病研究进展[J].中华风湿病学杂志,,25(11):-.（其他略,图片来自网络）
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