儿童关节痛常见原因八
结核变态反应性关节炎是由于感染结核后，继发由结核毒素引起机体变态反应而发生的关节炎，临床上常发生于膝、髋等大关节，呈多发性游走性关节炎，并有周期性好转和恶化的特点。
临床表现：
1、全身症状：有发热、乏力、纳差、全身不适等表现。急性发病者可能出现比较明显全身中毒症状，慢性者症状较轻或无症状；
2、关节症状：症状时轻时重，游走不定和反复发作。常为多关节受累，一般先波及膝，髋等大关节。出现膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛；手足小关节也会受累。
3、皮肤损害：可出现结节性红斑、皮下小结、硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。皮疹常此起彼伏，或间歇性分批出现。皮下小结可与红斑同时并发或孤立存在。
4、眼部症状：主要会引起疱疹性角膜结膜炎，虹膜睫状体炎，巩膜炎，角膜炎，视网膜静脉炎。
5、心脏损害：少数患者可有心慌不适等表现，查心电图有部分改变(P-R期间延长，ST段下降，T波倒置)。
6、结核病灶：多为活动性，少数为非活动性．其活动与否，和关节症状的轻重并不一致．
辅助检查
1、血常规:淋巴细胞相对增多。血沉增快。
2、结核菌素试验强阳性。
3、滑液检查:混浊，中性粒细胞增多，蛋白质含量高。20%病人滑液涂片抗酸染色可找到结核杆菌，结核杆菌培养80%为阳性。
4、滑膜活检可发现结核结节和干酷样变。
5、影像学检查：可发现结核病灶，出现关节间隙变窄，骨质疏松，椎体破坏，病灶区内可有死骨，椎旁脓肿。关节可见脱位、畸形、强直。
诊断标准：凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：
1、有结核病或患过结核病；
2、结核菌素（PPD5单位）试验阳性，特别是强阴性者；
3、抗结核抗体阳性者；
4、特异循环免疫复合物阳性者；
5、始终无心内膜、心瓣膜损害者；
6、关节无强直变形，X线骨质无损害者；
7、诊为风湿或免疫病治疗无益反复发作者。
治疗：积极抗痨治疗。必要时需骨科手术处理。保持关节功能训练。
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