视光专业知识nbsp调节痉挛
调节痉挛是一种非自主性的肌强直，多由过度使用调节所引起。此者属功能性调节痉挛。神经受刺激所引起者，多为器质性。其表现症状基本相同。只有轻重差别。1.症状其主要特点为极明显的视觉干扰症状。包括有眼部不适、头痛、眉弓部发痒、恶心、头晕、怕光、复视和间歇性视力模糊并均合并视物显大症。本病由睫状肌的紧张度增加，使调节经常处于紧张状态，使眼屈光系统的远点和近点均向近处移动，因而形成假性近视。均合并有瞳孔缩小和内隐斜，检影时中和点不稳定，用雾视法亦难使远视力提高。本病的可靠诊断为用睫状肌麻痹剂后，用检影法与用药前的屈光度相对比。正常情况下，睫状肌的紧张度约为1.0D，此者可高达-20.0D。2.功能性调节痉挛多由睫状肌功能不全和过度使用调节所引起。其诱发因素有3:①环境因素，即在不适当的视卫生条件下进行长期的近距离工作；②眼的本身方面，如眼屈光不正或眼肌肌力不平衡为其潜在因素；③全身健康状况降低或精神受到打击等。工作环境方面，最主要的是照明不足、眩光和长期阅读印刷质量不好以及笔画过于拥挤的字体。刚上小学的儿童，由于大量的家庭作业迫使其调节长期处于紧张状态并进而成为痉挛状态，使正视和轻度远视表现为远视力下降、近视力仍保恃正常的近视现象，称假性近视。纯粹的假性近视不会超过5%，但真假混合性近视所占比例较高，两者相加总数要超过50%。目前学生视力降低占在校学生多发病的首位，其中绝大多数为近视。而由调节痉挛所引起的假性近视所占比例尤高，故成为目前引人注目的多发病。此病不但在少年学生中为多发，青壮年中亦非少见。老视眼的初期亦常发生本病。在眼肌肌力不平衡，特别是集合功能不全或过强，又从事精细近距离工作者为多见。功能性调节痉挛的治疗原则为:①改善视觉卫生环境；②除去全身因素；③矫正屈光不正和肌力不平衡；④症状较重者应用解痉药物；⑤因近距工作引起者，应减少近业工作时间，增加户外体育锻炼；⑥假性近视应按照前述的假性近视进行诊断和治疗。3.器质性调节痉挛除前述功能性调节痉挛的症状外，因发病原因不同还可合并眼部或全身表现。现将可能引起调节痉挛的因素列出供诊断和治疗的参考。(1)局部或全身应用拟胆碱类药物:如毛果芸香碱、毒扁豆碱、DTP、组胺、毒蕈碱等。过量使用吗啡、乌头碱、北美黄连和毛地黄类药物等。亦有因使用磺胺类药物、有机砷化物和大量使用维生素B1引起调节痉挛的报道。(2)眼内炎症:如睫状体炎或虹膜睫状体炎引起睫状肌痉挛者比较多见。(3)眼球及其附近的挫伤:由于交感神经麻痹引起睫状肌痉挛或悬韧带撕裂，均可使调节增加，造成-1.0D~-4.0D的暂时性近视和瞳孔缩小。(4)因脑干和动眼神经干或神经核受到病灶刺激引起:如流行性脑炎、脊髓炎、脑膜炎、眼眶内容炎或巩膜炎。(5)反射性刺激:如三叉神经痛。(6)黄疸和流行性感冒。此外还有痢疾、蠕虫病或鼻窦炎症引起睫状肌痉挛的报道。器质性调节痉挛的治疗，主要为除去致病因素，局部应用阿托品解除痉挛症状。
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