关于散瞳，你必须要了解的为了孩子，请仔
关于散瞳，你必须要了解的
近年来，医院验光，医院医生基本都要求散瞳，很多家长就会问医生，散瞳对孩子眼睛有伤害吗？医生的回答基本是肯定的“NO”。那么到底散瞳对眼睛有没有伤害呢？
先了解一下什么是散瞳
散瞳是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。
眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。青少年眼睛的调节力较强，在短时间内难以恢复到调节放松的状态，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，原本是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光，从而影响结果的准确性。鉴于此，青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。
散瞳验光的方法比较简单，主要就是让睫状肌失去调节功能。散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种。14岁以下的儿童应采用阿托品进行慢速散瞳验光，14岁以上可采用快速散瞳验光。阿托品散瞳的注意事项：1%阿托品眼膏，每日两次，连用7天，第8医院验光。快速散瞳在点过5次药品后，检查瞳孔散大，就可以进行验光，验光后5-6小时瞳孔即可还原。但不是所有孩子都可以进行散瞳检查，比如前房浅、眼压偏高等情况应详细检查后再验光，所以散医院进行。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。
再了解一下散瞳药物？
散瞳剂，眼科用药，能使瞳孔散大和血管收缩，房水生成减少，亦有降低眼内压作用。用于成人(40岁以下者)及青少年散瞳检查和验光、内眼手术前。用于角膜炎、巩膜炎、色素膜炎、视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞、睫状环阻滞性青光眼(恶性青光眼)、调节痉挛、外伤及某些手术后、儿童散瞳验光等。
常用的散瞳药有阿托品、后.马托品和托品醛胺。这三种散瞳药有不同的特点，应根据患者的年龄以及病情选用不同的散瞳药物。
(1)0.5%一l%阿托品眼膏： 用药方法：双眼用药，每天3次，连用3天。验光当天不再用药，避免影响验光。用药的时候，让患者仰卧，眼睛向上看，轻轻拉开下眼睑，用玻璃棒的一端粘上绿豆粒大小的眼膏，把药膏放人眼睛下穹窿结膜囊内，眼睑不仅包住眼膏，也包住了玻璃棒，这时候顺势把玻璃棒抽出，药膏留在结膜囊内。 药物的特点及适应证：0.5%阿托品眼膏的药物作用最强，持续时间最长.能够充分麻痹睫状肌，适用于2岁以下的儿童，各种年龄的内斜视患者。睫状肌的功能恢复通常需要3周左右的时间，3周后患者的近视力就能恢复正常。 (2)2%后马托品眼药膏：用药方法：验光前一天下午，双眼用药，每小时1次，连用5次;或者每天两次，连用2-3天。如果是2%一3%溶液，可以在验光当天用药，每5、10分钟1次，连用5一6次，停药后2O分钟开始验光。 药物的特点及适应证：药物作用时间3-4天，最多持续l周。l周之后患者的远近视力便可以恢复正常。常用于12岁以上的患者。 (3)0.5%托品麍胺： 用药方法：验光前l小时开始应用，5分钟1次，共用5次，用药结束后30-45分钟验光。患者的眼睛当天就能恢复正常。这种散瞳剂又称快速散瞳利，主要成分足托品酸胺(tropicamide)，且有阿托品样的副交感神经抑制作用，用药后引起瞳孔散大，睫状肌麻痹。用药5-15分钟瞳孔开始散大，15-90分钟药物的作用达到高峰，瞳孔最大。这样的作用能够维持1小时15分钟.然后瞳孔开始缩小，5-10小时随孔恢复止常.这种快速散瞳剂适用于成人以及中高度近视的患儿。
在国内，最常用的散瞳剂是第一种，阿托品。
阿托品的不良反应：
（1）阿托品使瞳孔散大，患者出现怕光、视近困难均属正常现象；
（2）散瞳期间应避免强光刺激，户外活动应戴遮阳帽或太阳镜；
（3）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤；
（4）散瞳是为了放松睫状肌的调节，在此期间尽量不要近距离用眼；
（5）极少数患儿散瞳后如果出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生；
（6）阿托品停药大约3周后瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同。
那么散瞳有没有危害呢？
一般认为散瞳的重要性已逐渐得到认识，众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光，然而对于18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，对儿童来说仅是时间上的影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行回复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。
但是在医学界和眼镜行业一直有不同的看法，国内外也有向左的意见。认为散瞳使眼睛的睫状肌完全麻痹后，半个月或一个月乃至更长时间方能恢复，更有甚者在国外曾检测到散瞳一年后，患者眼内依然残存阿托品药物残留。还有在散瞳时，一同麻痹的还有我们的虹膜和这个眼球内部的肌肉血管组织，让身体的一部分一个星期处于静止不动的状态，一定会对眼睛构成很大伤害，而且眼球内部有两大调节功能，睫状肌调节晶状体看远近，虹膜调节瞳孔适应强弱光保护视网膜，想一下，让这两大调节功能失效一个星期甚至一个月，能会没有伤害么？医院为了省时省事，一般都用快速散瞳，快速散瞳因药效剧烈可能伤害更大。
所以关于散瞳，就出现了上面两种完全不同的声音。
下面我们就用网络的几篇文章来分析一下散瞳到底有没有必要，近视配镜是不是必须要进行散瞳。我们先来看两幅散瞳前后的眼睛对比图片。然后再看文章。
散瞳前
散瞳后
钱广来关于散瞳问题的两篇文章
注：钱广来----国家一级验光技师安徽四大验光师之一
第一篇文章发表在《中国眼镜科技杂志》年第11期，全文如下：
给自己孩子散瞳验光经历
钱广来/文
我自己的女儿近视了，一直以来未予重视，因为孩子毕竟只有九岁，从感情上来讲一直不愿意让她戴眼镜，接受不了这个事实，我想这应该也能代表每个视力不好的孩子的父母的心态吧。所以在每次询问能不能看到黑板上的字，她都表示能够把黑板上字看清楚的情况下，一直没有给她配镜，因为她成绩好，所以老师一直安排她坐在第二排，这也是已经近视了但还能看清黑板的原因。但是在前五六天的一个晚上带她到同学家去玩，发现她看电视时有眯眼的习惯了，这才引起我的重视。
于是，我于发现她眯眼的第二天起给她进行验光，首先用的是检影镜验光。在六十七厘米处进行检影，我发现在这个距离，不给她眼前加任何镜片的情况下，她的眼底影动为逆动，预示着近视程度在-1.50DS以上，我意识到问题的严重性，然后仔细用检影验了一下，发现在眼前加上一百度近视镜片的时候才能让其影动中和，双眼屈光度基本差不多。
然后进行电脑验光，电脑打出的结果也是双眼-2.00DS至-2.50DS左右不等，同时还有几十度散光。接着用试镜架给她进行试片，发现她的双眼在最佳视力最小负镜的前提下是双眼都是-2.25DS，
红绿等清测试也是-2.25DS，但红绿等清时的视标距离为3.3m。因为理论上来讲在3.3m距离处验光，会有一定的调节需求量被验光度数中和掉，所以也就等于说她眼睛的真正度数是在-2.25DS以上。
接着进行其他项目检测，斜视检测时，水平与垂直方向的数据虽不为零但都在正常范围内。所以省略集合方面的一些项目没做。在进行正负相对调节时，NRA=+DS，PRA=-DS，表明集合不变时的调节不是太好。双眼视标移近测试调节近点时，显示结果正常，距离小于10cm。
在其后的接连几天里又进行了多次验光，也选择了在一天当中的不同时间进行验光，结果显示并不没有多大区别。
以上结果说明，近视是肯定的了，其他检测基本正常，唯一不太好的就是PRA值偏低。根据理论分析有两种可能，一种可能是所谓的调节性近视放松不了，引起PRA值偏低。第二种可能是因为两百多度的近视眼，远点已经很近，看近时实际付出的调节量很小，长期下去养成了不怎么使用调节的习惯所致。
如果是第二种可能引起的，可以通过以后的戴镜，慢慢让眼睛恢复正常的调节量。但如果是第一种可能引起的，那就不能坐视不管了。此时我想到了散瞳，希望能通过散瞳将睫状机的调节解除掉，解除了调节也就解除了一定的近视度。但这是一种希望而已，其实从我内心来说，我一直认为散瞳验光对于近视来说是没有什么效果的，但自己的孩子自己疼，总希望有奇迹出现。
于是托人买来了托吡卡胺准备散瞳，又买来了毛果芸香碱备用。于7月17日下午五时多，开始用托吡卡胺给孩子点眼，严格按照说明书上去做，并且多点了一次，一共点了五次，用时二十多分钟，一小时后进行验光，同样进行了检影、电脑、试片三项验光，结果发现散瞳之后的结果与散瞳之前的结果一模一样毫无区别。第二天复查，小瞳状态检影、电脑、试片三种方法进行验光，仍然是没有区别，
以上一例是本人亲历的散瞳状态下与小瞳状态下的验光结果，能够说明一个问题就是，对于我我孩子的眼睛来说，近视散瞳是毫无效果的。
医院都一再强调近视要散瞳验光，到医院对抗眼镜店的一种拉客方式。
最近本人查阅了不少有关这方面的内容，得出的结论是国外很多国家对近视都不散瞳。
在私下里询问一些人，其中有一个人说他也曾经就此事询问了当今名气最响的一位视光学人，他的答案也是说对于近视来说散瞳没有必要，因为不是本人亲自所问，怕万一误传产生什么影响，所以本人在此不便说出此人的名字。
在QQ群里医院眼科的主任王**，现在是开眼镜店的，医院上班时给人散瞳，“后来逐渐发现散瞳后光度和不散瞳的光度差不多”“散瞳就是个笑话”引号内容是她的原话。
还有一位说到高级技师培训教材编者之一的王勤美，他是这样说的“王勤美直接了当说散瞳没有用”，还有一位网友直接说“散瞳验光就是一个中国式的笑话”“给顾客家长心理上的一个安慰，一散瞳他们就觉得验光放心了”
以上仅是他人之说，我想听听大家的看法是怎样的。作为从事验光工作多年的同行们，你们肯定会遇到过一些顾客既到眼镜店验光，医院做过散瞳的人，这样的顾客给了我们对比的机会，大家对比后到底是怎样的结果，希望大家能够在自己的工作中对散瞳验光与小瞳验光作个对比，让更多的事实来证明散瞳的作用究竟怎样，对于近视来说散瞳验光到底是有必要还是没有必要。
作者单位：安徽芜湖老明昌眼镜
这篇文章发表后，被一些媒体引用转载，在?北京治疗白癜风哪里医院疗效最好?治疗白癜风去哪里最好
