准分子激光近视手术的关键术前评估
准分子激光角膜屈光手术术前评估的主要内容，主要包括四方面，分别是期望值的评估，病史评估，眼部检查和知情同意。
角膜屈光手术到目前为止国内经历了20年，成为到目前为止，使近视人群从戴眼镜的状态中解脱出来，成为最为可靠有效的手术方式。随着手术的发展，包括对手术的认识和设备的更新，某些先前的绝对禁忌证变成了相对禁忌症，但是对于圆锥角膜，独眼，系统性免疫病活动期患者仍然是手术的绝对禁忌人群。这里主要介绍角膜屈光手术的相对禁忌症。
1.干眼。角膜屈光手术，尤其是LASIK，术后干眼的发病率高达50%以上，有的调查高达90%，持续时间长，和泪腺功能单位的损伤有关。虽然术后干眼随时间可缓解，但是可以造成眼部长久不适，视力波动，视力下降，部分干眼病人视力可以下降两行以上，导致术前干眼的可能因素包括，风沙空调环境，女性人群，角膜接触镜配戴，眼部慢性炎症，长期使用含防腐剂的眼药，计算机，各种眼科手术都是造成干眼的因素，很多患者正是由于干眼而不能耐受接触镜才来要求手术。对术前干眼患者的处理，我们的经验是，对于患有系统性干燥症的患者禁忌手术，单纯干眼治疗后可酌情手术。治疗包括眼表炎症等的治疗、泪液的替代治疗和泪道栓塞等。
2.单纯疱疹病毒性角膜炎。角膜板层切开和准分子激光照射都可能激活病毒，术后糖皮质激素的使用也增加了复发的可能。对这部分病人的处理，我们的原则是，如果有显著的角膜知觉降低，影响手术的新生血管或近期疱疹性疾病的患者不建议手术，对角膜情况稳定，知觉恢复良好，新生血管少，不影响手术和术后视力的患者可以做LASIK手术，手术前后预防性抗病毒用药有一定帮助。
3.浅层角膜病变。这种角膜病变可能导致术后角膜上皮剥脱，角膜瓣水肿，角膜瓣形成不良，治疗上可采取抗生素眼液和低浓度激素治疗，缓解后手术，手术后仍需继续 4.免疫相关的眼部疾病，比如巩膜炎，泡性结膜炎等，由于可能引起术后角膜瓣溶解，术前也需要进行处理(糖皮质激素)。
5.慢性眼表炎症，睑缘炎，睑板腺炎。不仅可能导致术后的感染，而且和术后的干眼持续不缓解有关，也需要积极治疗。
6.角膜上皮基底膜营养不良。表现角膜上皮地图样改变，在作LASIK手术时，上皮有可能随板层刀而移动，造成损伤，如果近视度不是太高，可以选择PRK，既矫正近视，又具有治疗作用。
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