巩膜炎是由什么原因引起的？
(二)内原性感染
肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分,但本质相同,即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润,这些细胞包括多形核白细胞,淋巴细胞和巨噬细胞,形成结节状及弥漫性肥厚的病灶肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕,有的血管有血栓形成,表现出血管炎的特点这些变化有时向周围扩展,远超出肉芽肿的部位,最先累及远离病变处的巩膜粘多糖,表现为胶体铁染色减弱在接受肉芽肿处纤维被粘液水肿推开,而粘多糖只能形成斑状着染此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加,而在肉芽肿内,细胞成分显著增加,该区域被浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外,其中有些聚合成巨细胞巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象在坏死性区域,可见以浆细胞为主的浸润细胞集团,胶原纤维增生在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管新旧血管都有中层坏死,粘多糖沉积,并可见血栓形成很多血管内及周围有纤维蛋白沉积
外因性者较少见,可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起
病变表浅时,结膜下及巩膜浅层均受侵犯,巩膜水肿可显层间分离,其间隙淋巴细胞浸润,同时浅层巩膜血管充血,淋巴管扩张轻型者愈后多不留痕迹侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜,相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜,而在坏死性巩膜炎时,病灶中心区产生类纤维蛋白坏死,其周围有大单核细胞如栅栏状围绕,严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区(动脉闭塞),组织变性,而后可发生脂肪变性或玻璃样变性、钙化等坏死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕,此局部巩膜薄变而扩张,或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”
1、化脓性转移性(化脓菌)
巩膜病变的活组织检查比较危险,而且也常作仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究巩膜炎时出现的浸润、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变,具有类纤维蛋白及胶原破坏的特征除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外,化脓性炎症较少见在血管进出部位可以出现限局性炎症
(三)结缔组织疾病的眼部表现
通过上述内容介绍了解了巩膜炎的发病原因,以上介绍的这些希望能对大家有帮助专家提示:任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗
巩膜炎是由什么原因引起的?引发巩膜炎的原因很多,有些巩膜炎连炎症病发部位都不易确定在哪,我们还是来看看眼科专家的详细介绍吧!
结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关,如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎,所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变,本质上与结缔组织病相似在巩膜炎中其并发率约在50%以上,穿孔性巩膜软化时其并发率则更高其他如强直性脊柱炎、bencet病、皮肌炎、iga肾病、颞动脉炎、卟啉病人中,也有并发巩膜炎的报道watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出:这种类型的肉芽肿性改变,可能说明病变是局部产生的抗原(ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积,诱发免疫反应而引起的ⅲ型超敏反应在ⅲ型超敏反应中,血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果这些复合物沉积在小静脉壁上,并激活了补体,从而引起急性炎症反应故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病,或是其中的一种表现
2、非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)
(一)外源性感染
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