专家解读医院门诊10大误区
专家解读医院门诊10大误区
医学专家详解门诊中的10大常见误区
如今，络上各种关于健康的传言遮天蔽日，让大家真假难辨，也很容易让人堕入一些医学误区。在医学专家看来，有哪些医学误区在门诊中最常见呢？昨天，市医院组织了院内10位资深内科专家，总结了他们在工作中碰到最多的10大常见误区。
误区1输液比吃药好得快
感染内科主任医师陈琳：不一定，但输液的毒副作用远大于口服。
“医生，快给我吊个盐水，让我快点好。”这是陈琳在门诊中常常听到的一句话。“这些病人绝大多数不需要输液。疾病从发作到康复是需要一个周期的，吊盐水并不会比吃药好得快，相反会对身体造成一定的伤害。”陈琳介绍。有病人奇怪：“那为何之前吊完盐水，我很快就觉得身体舒服很多？”
陈琳解释，发高烧容易引发出汗、脱水，人就会萎靡不振，输液时大量的生理盐水同时输入体内，补充水份，输完液自然会感觉精神好多，但这其实不代表得了的疾病快好了。
那末输液是否是就一定会比吃药好得快呢？答案是否定的。
陈琳说，以抗菌药物为例，像氧氟沙星、阿奇霉素之类的抗菌药通过口服是能够完全被人体吸收的，因此口服和输液效果差别不大，而头孢类药物通过口服不能百分百吸收，输液效果会好一些，但通过加大口服剂量，其实也能够到达一样的效果。只有重症感染、不能正常饮食的病人材应当斟酌输液用药。
输液的副作用远远大于口服，由于口服药物有一个肝脏解毒的进程，能够下降药物毒性对人体的副作用，而输液是药物直接进入人体血液，没有肝脏解毒进程，因此药物对人体的毒副作用显著增加，乃至产生严重的过敏反应或输液反应。
据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，而国内外医学专家也纷纭呼吁，医生在选择用药时，要遵守可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则。
误区2 得了心脏病就要好好静养
心内科主任江隆福：在医生指点下进行适当的运动很有必要。
很多心脏病患者，特别是动过心脏手术的，有个共同的误区：患了心脏病就要静养，巴不得每日三餐都由家人端到床边，生怕自己脆弱的心脏再有甚么“闪失”，这其实是极端毛病的。
国外长时间和大量的经验证实，以运动为基础的心脏康复医治是安全的，有指点的运动锻炼造成病人死亡的风险为十万分之一，与没接受康复医治的病人相比，进行心脏康复、运动医治的病人总死亡率下降27%，冠心病死亡率减少31%。
江隆福说，人体有个特点叫“去适应”现象。如果长时间不运动，身体的各个器官会逐步适应卧床的状态，运动功能退化，心脏也是如此。“静养是为了让心脏更好，却不知长时间这样会下降心脏对运动承受能力，比如原来上三层楼心脏才吃不消，长时间不运动，可能上一层楼都气喘。”江隆福说，在专业医生指点下进行适当的运动康复，还能减少病情恶化和反复。
不过，和普通人群相比，心脏病患者的运动强度还是要控制，在医生指点下进行。病情不同，方案不同，但总的原则是：要在耐受范围内运动。比如心脏病患者爬楼梯到三层会胸口痛，就要在爬到二楼时休息；如果走路40分钟就气喘，那在30分钟就要停下来休息。
误区3脑梗患者只要溶栓一定有救
神经内科学科带头人陈慧敏：疗效并不是百分百，部份患者不能用。
很多人都有“脑梗死只要溶栓一定有救”的误区，其实溶栓后血管再通及临床获益并不是%。溶栓医治最主要的并发症是颅内出血，超过医治时间窗、大面积脑梗死、全身及局部风险等情况下使用溶栓，会使出血风险显著增加。
因此，CT上已发现多发、大面积梗死溶栓、患者小于18岁或超过80岁、颅内出血、近期大手术、合并外伤骨折、合并内脏活动性出血、长时间口服抗凝剂或严重糖尿病等，都是限制使用静脉溶栓的忌讳因素。
误区4风湿病是风吹出来的
风湿免疫科主任陈勇：风湿病的病因很复杂，湿寒环境只会引发或加重病情。
吹了风，受了寒，出现关节不适，给自己诊断为“风湿病”的，陈勇几近每天都能遇到。一样的，“最近没吹过风，没受过风寒啊，怎么会得风湿病呢？”也是他常常听到的一句话。
陈勇说，湿冷的环境、病毒和细菌等感染、激素失调、遗传等都和风湿密切相干，但引发风湿的根本原因，是机体免疫系统功能紊乱，但免疫系统为什么紊乱，现在医学还没有答案，所以风湿病是不能从根本上预防的。
但患者们把吹风受寒与“风湿病”联系起来并不是“空穴来风”。寒湿是引发或加重风湿病情的重要因素之一，所以一旦确诊有风湿，要注意关节保暖，少接触冷水，尽可能呆在干燥有阳光的环境；另外，如果患了感冒、拉肚子、尿路感染等感染类疾病，要抓紧医治，否则也可能引发或加重风湿病。
目前，减少风湿病痛苦的最好方式是早发现早医治，如果有发热、晨僵（清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改良）、肌肉无力、关节变形、皮肤有皮疹、出现口腔溃疡、眼部有葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎等，都应警惕风湿免疫病的可能，及时到风湿科救治。
误区5糖尿病患者仅仅控制血糖就够了
内分泌科负责人孙校华：还需要同时控制血压和血脂。
糖尿病患者如何减少糖尿病并发症？如何使糖尿病患者长寿？只控制血糖是远远不够的。
患者出现动脉粥样硬化是多种机制致使的，医治需要同时控制血压、控制血脂、控制血糖、运用阿司匹林、预防低血糖、控制体重、戒烟等综合医治来预防或延缓各种并发症的产生。
误区6皮肤眼白发黄就是肝炎
消化内科主任医师张优萍：也有可能是其它疾病，或没病。
由病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等引发的黄疸其实只是一小部分。另外还有溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸和由胆总管结石、炎症、肿瘤等引发的黄疸，这些黄疸除皮肤、眼白、小便会发黄，还有可能伴随着其它因素，例如胆总管结石引发的黄疸会伴随上腹部隐痛饱胀不适，这在中老年人当中也是非常常见的，需要引发重视。
另外，胡萝卜、南瓜、桔子等食品吃多了，可能出现胡萝卜素血症，这类患者的皮肤会黄染，但巩膜（眼白）不黄，大家可以记住这个特点。
误区7预防骨质疏松，多补钙就行了
肾内科主任费锦萍：还要多运动，低盐饮食，少吃高磷食品，少吸烟饮酒。
尽早并延续补钙有利于下降未来骨质疏松症风险，特别是在儿童和青春期保持充足钙摄取，但中老年以后，预防和医治骨质疏松则需要坚持运动，适度的负重运动能增加骨量，改良骨的质量；坚持低盐饮食，限制高磷食品，避免高钠增进钙从尿排出；不吸烟、不过量饮酒、不饮用大量咖啡或茶。
如果确诊为低骨量人群、骨质疏松患者，则在专科医生的指点下，制定个体化医治方案，提高允从性。
误区8 肺结核病都很容易沾染
肺科主任医师朱育银：只有30%的肺结核有传染性，沾染也不一定病发。
肺结核是一种古老的传染病，也是最为常见的一种结核病，大家很怕和这类患者接触，觉得会被沾染，乃至患者自己也这么觉得，产生强烈的自卑感。
其实，只有30%的肺结核会沾染给他人，70%的患者是不会沾染的。即便是传染性的肺结核，患者只要做到在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人、不随地吐痰、常常洗晒被褥等，就可以有效切断沾染途径；而健康人初次遭到结核菌感染后，绝大多数也不会病发。
误区9“老慢支”不发作时就不用医治
呼吸内科副主任医师邹俊勇：稳定期一样要医治，多做呼吸体操。
市民口中的“老慢支”是一个通俗的说法，程度轻的就是普通“慢性支气管炎”，程度重的是“慢性阻塞性肺病”（俗称“慢阻肺”）。很多市民觉得急性加重期需要打针吃药，但在没有发作的慢性稳定期就不用医治了，这其实是一个误区。
在稳定期坚持医治，其实对控制这类慢性疾病是大有裨益的，患者自己也可以采取一些措施—例如，坚持氧疗、肺康复医治，进行适度的肌肉锻炼，如步行、登楼梯、骑自行车；学习全身性呼吸体操（深吸慢呼）、缩唇呼吸、腹式呼吸等。
误区10记性不好就是“老年痴呆”
神经内科副主任医师辜程遥：老年性痴呆有很多并发症。
虽然老年性痴呆与正常老化都会出现记忆力消退的现象，但二者有明确的区分。正常老年人的忘记是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来，而且正常老年人有自知力，很少会出现语言问题、空间感等问题。老年性痴呆患者的记忆力丧失，是由于新的信息没有储存入大脑的“信息库”，所以即便提示也记不起，而且患者对周围环境丧失了辨别能力，而且会有语言问题、在熟习的环境中迷路等问题。
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