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甲状腺功能亢进(简称,甲亢)是一种非常常见的疾病,女性更高发。简单的说,就是由甲状腺分泌的甲状腺素水平过高,从而导致一系列的临床症状,如:心慌、多汗、消瘦、易怒、腹泻、月经失调等,长期得不到治疗,还可能导致甲亢性心脏病等严重的并发症。

对于甲亢的治疗,有几种不同的方法。医生一般会根据以下几个因素,制定最佳治疗方案,包括:病因、年龄、患者整体健康情况,以及疾病严重程度,对女性患者还会考虑孕产史及生育要求。

一、放射性碘

这是一种口服药物,可以通过破坏甲状腺细胞,帮助缩小甲状腺。它通常有助于改善症状,但起效需要3到6个月。

因为服用这种药物会降低甲状腺功能,所以治疗后可能会出现甲状腺功能减退症。如果出现了甲状腺功能减退,则需要每日服用替代药物来补充甲状腺激素,最常用的药物为左甲状腺素(优甲乐)。

使用放射性碘治疗甲状腺功能亢进的历史已超过60年。其安全性是公认的。这就是70%以上的甲亢患者接受这种治疗的原因。医生也常用它来治疗5岁以上的儿童。

二、抗甲状腺药物

在某些情况下,阻断甲状腺产生甲状腺激素的药物可以治疗甲亢。甲巯咪唑(也称为他巴唑、赛治)和丙基硫氧嘧啶有助于控制症状并有远期获益。其中,甲巯咪唑的副作用较小,所以更常用。

研究显示,20%~30%的Graves病患者(导致甲状腺功能亢进的最常见原因)在服用这些药物12-18个月后,长期伴随的症状消失。

约有5%服用抗甲状腺药物的人会出现皮疹和荨麻疹等过敏反应。约名患者中有1人出现白细胞减少。发生这种情况时,有可能继发感染。肝功能损伤也是药物常见的副作用之一。

如果服用这些药物时出现发烧或喉咙痛等症状,需要立即就医。

三、β受体阻滞剂

这类药物不会改变体内甲状腺激素的含量,但它们可以通过控制症状来使患者感觉舒适。常用的药物包括:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等。

β-受体阻滞剂会影响甲状腺激素对人体的作用。常用来治疗高血压,也可以降低并稳定心率。其副作用包括:头疼、头晕、消化异常等。

四、手术治疗

通常不推荐应用手术治疗过度活跃的甲亢。但是,如果您无法接受抗甲状腺药物或放射性碘治疗,医生可能会推荐一种称为甲状腺切除术的手术。这意味着将甲状腺部分或全部清除。

这种手术带来一定风险。它可能会损伤你的声带和甲状腺后部的甲状旁腺。甲状旁腺有助于控制血液中钙的含量。

如果进行手术,可能需要终生持续服用替代药物,为身体补充甲状腺激素。如果甲状旁腺也切除掉了,则需要药物来维持血液中钙的含量。

五、治疗眼病

如果甲亢是由Graves病引起的,则可能会有一种影响眼睛的情况出现,也就是我们常说的“突眼”。这就是所谓的Graves眼病。如果症状不严重,通常可以通过避免强光和风吹,并使用滴眼液来控制它们。但在某些情况下,可能需要服用类固醇来控制眼睛后面的肿胀。对于一些患有重症Graves眼病的人来说,手术是最好的选择。

对于特别严重的症状有两种方法可以提供帮助:

1、眼眶减压手术:包括去除鼻窦和眼窝之间的骨头。它可以为眼球增加额外的空间,让它们回到正常的位置,也可以改善视野。但手术存在包括复视在内的风险。

2、眼肌矫正手术:该手术有时用于治疗复视。Graves眼病可能导致眼球上出现疤痕组织覆盖肌肉。通过切割眼球上的疤痕组织覆盖的肌肉,可以使眼球回到正常位置。可能需要进行多次手术才能获得良好的结果。

以上就是甲亢的常用治疗方法,对于具体患者来说,选择何种治疗方法,需要结合自身情况,和医生讨论后再做决定。

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