朝药夕识第122期福善美
福善美（阿仑膦酸钠片）：本品主要沉积于骨吸收部位的破骨细胞下，与骨中羟磷灰石结合，不干扰破骨细胞的聚集或附着，但抑制破骨细胞的活性及释放（H+)能力。且作用于成骨细胞，抑制其产生破骨细胞活化因子的能力，使活性破骨细胞数量减少。由于破骨细胞活性受到抑制，致使骨转换率降低，骨重建点的数量减少，并且在重建点骨的形成大于骨的吸收，阻止了骨质溶解，使骨密度逐渐增加。（骨吸收抑制剂）。一、治疗诊断：本品适用于（1）治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防腹部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。（2）治疗男性骨质疏松以增加骨量。
二、用法用量：口服。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应用一满杯白水送服。不应该咀嚼或吮吸药片（以防口咽部溃疡）。并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。成人通常剂量为每次70mg，每周1次。或遵医嘱。若漏服了一次每周剂量，当在记起后的早晨服用一片。不可在同一天服用两片，而应按其最初选择的日期计划，仍然每周服用一片。
三、用药时间：本品应该只能在每周固定的一天晨起时使用。且必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时（宜空腹服用），因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。不应在就寝时及清早起床前服用。
四、药物联用：（1）同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本品吸收。因此病人在服用本品以后，必须等待至少半小时后，才可服用其它药物。（2）绝经后骨质疏松妇女同时应用激素替代治疗（雌激素±孕激素）（静脉同时经皮给药或口服给药），联合应用激素替代治疗和本品能更多地增加骨量，更多地降低骨转换。（3）非甾体类抗炎药会引起胃肠道刺激，与本品同时使用时应当谨慎。（4）若食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应适量补充钙和维生素D（尤其使用糖皮质激素患者）。五、不良反应：（1）全身反应：过敏反应，包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。同其他二膦酸盐一样，在开始服用本品时，会发生一过性的急性期的反应（肌痛、不适、乏力和罕见发烧）。在存在诱因条件时，会发生罕见低钙血症及外周性水肿。（2）胃肠道反应：可能对上消化道粘膜产生局部刺激。恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡、胃和十二指肠溃疡。某些较为严重并伴有并发症。若出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，应停用本品并就医。在服用本品后躺卧、和/或不用一满杯水送服药物、和/或出现提示食管刺激的症状后仍继续服药的病人，发生严重食管不良反应的危险性较大。在拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎），愈合延迟时，会发生罕见的局部下颌骨坏死。（3）肌肉骨骼：骨、关节、和/或肌肉疼痛，罕见严重和/或致残的情况，关节肿胀、股骨干低能量骨折。（4）神经系统：头晕、眩晕、味觉障碍。（5）皮肤：皮疹（偶伴对光过敏）、搔痒、脱发。罕见严重皮肤反应，包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。（6）特殊感觉：罕见眼色素层炎，罕见巩膜炎或巩膜外表层炎。（7）口服过量应给予牛奶或抗酸剂以结合本品。由于食管刺激的危险，不应该诱导呕吐，病人应保持直立。
六、特殊人群用药：（1）孕妇及哺乳期妇女禁用。（2）儿童禁用。（3）严重的肾功能不全患者（肌酐清除率35ml/min）禁用。七、禁忌症：（1）对阿仑磷酸钠过敏者禁用。（2）导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或弛缓不能者禁用。（3）不能站立或坐直至少30分钟者禁用。（4）低钙血症者禁用。（5）有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病（包括已知的巴雷特食管）、胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史（近1年内），如消化道溃疡或活动性胃肠道出血或消化道手术（除外幽门成形术）的患者慎用。
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