类风湿很常见，8种关节炎巧分辨收藏
1、类风湿概念口诀
类风湿性关节炎关节慢性侵蚀变全身自身免疫病病变特点滑膜炎软骨骨质遭破坏关节畸形是表现发病高峰三五十一般女性多于男病因目前尚不明遗传环境加感染外伤刺激冷吸烟发病因素也有关
解释类风湿关节炎会累及身体的不同部位，最常受累的就是关节部位。病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。
临床表现口诀症状表现对称性持续肿胀和疼痛手指掌腕肘足趾晨起僵硬是特征晚期手指天鹅颈纽扣花样多畸形关节强直半脱位多向尺侧偏斜型突起关节受压处风湿结节无压痛中小动脉血管炎指端坏疽巩膜炎心包胸膜和肾炎周围神经也病变影响造血多贫血血小板高活动间
解释类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”（及“钮扣花”样畸形），关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。
典型症状：1.晨僵，早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。2.关节受累的表现，出现多关节受累、关节畸形、正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征。
其他症状：1.一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。2.心脏受、呼吸系统受累。3.肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害。4.贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。诊断标准口诀关节周围晨僵感持续一时不改善至少三个关节区软组肿胀积液见还有手部关节炎身体双侧对称变皮下风湿结节见RF阳性靠血检骨质侵蚀或疏松超过六周可诊断
解释年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准：1、晨僵：关节及其周围的僵硬感，在获得最大改善前至少持续1小时(病程≥6周)2、至少3个以上关节区同时有软组织肿胀或积液(不是单纯骨性肥大)(病程≥6周)；3、手部关节的关节炎：腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀(病程≥6周)；4、对称性关节炎：身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定完全对称)(病程≥6周)；5、类风湿结节：医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节；6、类风湿因子（RF）阳性：所用方法检测血清类风湿因子在正常人群中的阳性率小于5%；7、放射学改变：在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变，须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松。
符合以上7项中4项或4项以上者可分类为类风湿关节炎。
2、骨关节炎鉴别口诀
骨关节炎退行变发病多在中老年关节软骨多病变骨质疏松是特点负重较大各关节膝盖脊柱手指髋活动关节痛加重稍微休息痛可减关节肿胀和积液赫登布夏结节见疼痛多无游走性血沉正常是特点拍片关节间隙窄唇样增生骨疣现
解释骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位
活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。
3、痛风鉴别口诀
诊断痛风并不难关节液中结晶见显微镜下痛风石六条表现可诊断一是急性关节炎一天高峰便出现三是单关节发炎关节发红眼可辩跖趾关节疼又肿单侧发作累及俺跗骨关节也有变可疑痛风石可见第九高尿酸血症关节肿胀不对称骨皮质下多囊肿但是没有骨糜烂关节炎症发作间生物培养阴一片
解释确诊痛风的“金标准”（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者：
①1次以上的急性关节炎发作。②炎症表现在1天内达到高峰。③单关节炎发作。④观察到关节发红。⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。⑥单侧发作累及第一跖趾关节。⑦单侧发作累及跗骨关节。⑧可疑的痛风石。⑨高尿酸血症。⑩关节内非对称性肿胀（X线照片）。?骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂（X线照片）。?关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性
4、强直性脊柱炎鉴别口诀
强直多见青年男骶髂脊柱多侵犯外周关节不对称类风湿因子阴性骶髂骨质多糜烂脊柱方形竹节变
解释强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。
该病有以下特点：
①青年男性多见
②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎;
③90%～95%患者HLA—B27阳性;
④类风湿因子阴性;
⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
5、银屑病关节炎鉴别口诀
银屑关节无晨僵远端指关常受伤类风因子是阴性小坑纵嵴碎甲床骨质虽坏无疏松鳞屑薄膜肤表像
解释银屑病关节炎多无晨僵和皮下结节，可有远端指间关节受累，类风湿因子阴性，有银屑病家族史和指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，且伴有银屑病的银白色鳞屑、薄膜现象和出血点现象典型的银屑病特征
男女发病之比为1∶1.04，发病年龄多在20～50岁，高峰在40岁。约5%的银屑病病人发生银屑病性关节炎，其中大多数病人先有银屑病，5～10年后发生银屑病关节炎，约1/5的病人先有关节炎而后发生银屑病，约1/10的病人两者同时出现。1/3病人可呈急性起病，伴低热或中度发热或高热，乏力，食欲差等。
6、风湿性关节炎鉴别口诀
风湿热现风湿关A组乙型溶链感病初常有感染史病急多见青少年膝髋踝等肩肘腕红肿热痛很明显手足不累小关节疼痛游走是特点血沉加快抗O高治愈关节不畸变部分侵犯风湿心发热结节皮疹现
解释风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。
7、狼疮性关节炎鉴别口诀
狼疮关节轻微疼雷诺现象近三成关节松弛而畸形掌指不偏是特征骨质没有侵蚀变肌肉无力和肌痛
解释狼疮关节炎近30%患者有雷诺现象，伴轻微关节痛，10%-30%患者为复发性关节炎，常因支持性软组织消失和松弛引起关节畸形，不伴掌指关节屈侧偏移，指腕尺侧移位大部分可恢复，通常无骨侵蚀样改变，畸形原因为常发送与支持性软组织结构退变。
8、结核性风湿症
结核反应关节炎多发游走疼痛变发热关节腔积液关节活动可受限没有强直肌萎缩皮下结节和红斑口腔生殖器溃疡眼疱疹性结膜炎天气变化可加重血沉增快是特点风湿治疗多无效抗结核药可好转
解释结核反应性关节炎，是结核菌在体内引起的变态反应引起的非特异性、非感染性多发性关节炎，临床表现为多发性、游走性关节疼痛，可伴不同程度发热（弛张热、不规则热），亦可有关节活动受限及关节腔积液。关节症状可反复发作，有自愈和再发倾向，但不留任何关节强直和肌肉萎缩，X线片检查无关节骨质破坏。还常伴结节性红斑、皮下结节、口腔生殖器溃疡和眼疱疹性结膜炎等皮肤黏膜表现，易与反应性关节炎相混淆。
医院风湿免疫科温馨提示：和很多常见疾病一样，网络流言当道，谬误甚嚣尘上，如果没有一定的专业知识背景、不花功夫时间勘别真伪，想找到靠谱的知识，并非易事。希望能帮助到大家，认识这8种关节炎疾病，早日康复！
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