晋康讲堂类风湿的症状与体征
图｜晋康义诊
文｜晋康专家郭来旺、郭海明专著的《类风湿关节炎的诊断与特殊治疗——蚂蚁丸治疗类风湿关节炎及其研究》一书，已多次重印发行，各大新华书店均有售。
类风湿
多数起病缓慢，约70％为隐匿起病，20％为急性起病，10％为亚急性起病，并且常和其他免疫性关节病相混肴，在关节未变形之前，造成临床诊断中的误诊，失去了早期治疗的机会。
症状与体征1、全身症状
患者常表现为疲乏无力，低热，食欲不佳，体质消瘦，不固定性的全身肌肉酸困，疼痛，四肢麻木，无力，手指发凉，少数还有轻度贫血症状。这些症状可能与免疫复合物对机体损害，营养不良，血管舒缩功能失常，精神不振等因素有关。2、关节表现
类风湿病变常以对称的多关节炎，渐而累及四肢及全身关节，局部可表现为晨僵、疼痛、触痛、肿胀、活动受限等。
晨僵：晨僵是指患者早晨醒来或起床后关节发紧，活动不灵活，僵直感，屈伸受限，稍加活动后渐而好转。
疼痛：疼痛是类风湿关节炎的典型症状之一。首起指、腕、趾、踝关节首先疼痛，可单发，或多发，此起彼伏，逐渐波及肘、肩、膝、髋及颞颌关节，
多呈对称发病。甚至波及颈椎及脊柱，与强直性脊柱炎重叠发病。
肿胀：肿胀是由于关节腔内炎性渗出增多，滑膜的增生增厚以及关节周围的软组织渗出改变所致。表现为关节周围的漫状肿胀，均匀与不对称性的肿大。
活动障碍：活动障碍是类风湿关节炎发展、转归、局部关节功能和全身整体功能改善和恢复的关键。
关节畸形：类风湿关节炎在后期可出现各式各样的关节畸形。由于关节骨及软骨、关节囊、关节周围肌肉及韧带等受到破坏，使关节产生某种特殊的畸形及运动障碍。类风湿关节炎以手指和足部畸形最具特征，常见的有“类风湿手”和“类风湿足”是类风湿的典型标记。
3、关节以外的表现
皮下结节：亦称类风湿结节，约20％左右患者可出现，多见于关节突出部位或受压部位(如肘关节的鹰嘴突)，结节可紧贴肌腱或骨膜，甚至于粘合在一起，质地坚韧，压之发痛，形如扁豆状，直径0.7~2cm不等，它对诊断类风湿具有重要参考价值。
类风湿性血管炎：主要是小血管的炎症、增生、血管腔变窄，血流运行障碍，严重的影响该部位的血液循环，在病情较久病情较重的患者身上，在病变部位可见到青紫瘀血斑，皮肤粗糙，毛发焦脆，营养循环差，很类似中医脉痹症候。类风湿性心脏损害：心脏损害可侵犯心内膜、心肌、心包膜及全心，但实际很少有任何症状，偶体检或进行超声心动等项检查时才被发现，临床中人们常常把其作为与风湿性心脏病鉴别的要点之一。
眼部病变：有的患者可引起虹膜炎、巩膜炎、脉络膜炎，表现为眼困、眼痛、视力模糊。笔者曾遇数例，有的是患者直接找来的，有医院确诊后介绍来的，均用本院配制的蚂蚁丸等抗类风湿办法治疗全部治愈。
其他的全身性并发症：肺的损害表现为类风湿性胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化，类风湿尘肺等。神经系统则见神经炎、类风湿腹膜炎，以及血液系统，消化系统等多脏器的损害。
起居有序，饮食有节，运动有方，精神内守，乐观豁达，能做到此几条者，必是不祈善而有福，不求寿而自延！
专家
