涨姿势蚕食性角膜溃疡临床体征鉴别诊
蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡。年Mooren详细描述了该病特征，并建立了临床诊断标准，故该病又称为Mooren溃疡。本病至今病因不明，致盲率极高。
体征表现
Mooren溃疡总是从角膜缘发生，开始为角膜缘充血和灰色浸润，逐渐向纵深发展为局限性溃疡，角膜溃疡可在角膜缘的任何位置发生，逐渐向周围沿角膜缘发展并且相互融合，病变有时也向巩膜发展，形成象限损害的特征，疼痛剧烈往往与体征不符。
图1.Mooren溃疡表现为睫状充血，下方角膜缘1/3象限角膜基质浸润，伴随新生血管长入。
图2.Mooren溃疡，混合充血，1/2象限角膜缘发生深层溃疡，十点位角膜穿孔。
图3.Mooren溃疡，患者疼痛症状明显，表现为混合充血，鼻侧角膜缘溃疡形成，新生血管长入溃疡底部。
图4.Mooren溃疡，随着病情的发展，沿角膜缘浸润发展并互相融合，溃疡波及角膜缘全周。
图5A.Mooren溃疡，混合充血，鼻上方角膜缘溃疡，溃疡边缘角膜水肿，混浊，周边血管膜形成。
图5B.同一患者，RTvueOTC检查，可见溃疡处角膜缘病变组织混浊，厚薄不均。
图6A.双眼Mooren溃疡，左眼并且发展迅速，合并角膜穿孔，虹膜脱出。
图6B.同一患者的右眼，角膜1/4象限性溃疡形成，角膜炎性浸润水肿。
图7.Mooren溃疡恶性型，病程进展迅速，病程迅速波及大部分角膜，伴有新生血管长入，角膜中央留有岛状混浊。
图8.Mooren溃疡恶性型，病程进展迅速，角膜炎性浸润明显，中央有岛状混浊，边缘角膜穿孔，虹膜脱出。
鉴别诊断：
Mooren角膜溃疡与结缔组织病相关的周边溃疡性角膜炎，如Wegener肉芽肿临床变现十分相似，Wegener肉芽肿除角膜病变同蚕食性角膜溃疡恶性型类同外，常伴有软骨、肾脏大血管及肝肾的损害，可累及全身器官。
图9A.Wegener肉芽肿，疼痛症状明显，反复发作，可见重度混合充血，周边角膜象限性浸润，溃疡形成，伴有新生血管长入。
图9B.同一患者，6点位角膜缘后结膜和巩膜炎性浸润，坏死，表面有坏死组织的膜状物覆盖。
图9C.Wegener肉芽肿出现鼻梁下陷的正侧位像。
治疗：
Mooren角膜溃疡目前尚缺乏有效治疗方法，轻症者首先应采取积极的药物治疗，对疗效欠佳或重症者采取手术和药物治疗相结合的措施。
（1）药物治疗
环孢霉素A滴眼液（1%-2%）或者0.1%FK滴眼液，每日4-6次。
局部点用皮质激素（1%泼尼松龙或0.1%地塞米松），根据病情每日4-6次，应逐渐减量。
局部点用胶原酶抑制剂（10%乙酰半胱氨酸）可能有帮助。
全身皮质激素（如强的松龙每日1-2mg）。
全身免疫抑制剂（如环孢霉素A、环磷酰胺等），严重病例应用。
（2）手术治疗
结膜切除术
角膜移植术
术后全身和局部合理应用免疫抑制剂，是手术成功的重要措施。
图10A.Mooren溃疡，表现为角膜缘溃疡为象限性损害，伴有混合充血。
图10B.同一患者行结膜切除术联合羊膜移植术，术后随访2个月，炎症控制，溃疡愈合，复发。
图11A.Mooren溃疡，混合充血，角膜1/2圆周溃疡形成，新生血管长入。
图11B.同一患者行半月形板层角膜移植术，术后随访15个月，炎症消退，角膜植片透明，无复发.
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